2015胸腰椎骨折的中医ppt课件.ppt

胸腰椎骨折的 中医护理查房;查房目的;查房流程;病史简介;;治疗经过： （1）10-10入院后遵医嘱予完善相关检查，卧硬板床休息，心电监护，持续血压监测，鼻导管吸氧，留置导尿，中药离子导入，耳穴埋豆，艾灸，穴位贴敷，消炎止痛膏外敷，穴位揿针治疗，协助患者每2小时翻身。银杏达莫20ml活血化瘀qd，阿莫西林克拉维酸钾针1.2g抗感染治疗，低分子肝素钙0.4mg皮下注射抗血栓形成qd。 （2）10-28日患者生命体征平稳，腰背部轻微疼痛，病情好转，予出院。;中医辩证施治; 存在的护理问题及护理措施;2.焦虑—与对疾病相关知识缺乏有关 护理措施： （1）耐心倾听病人诉说，理解同情病人感受，与病人一起分析焦虑原?因与不适，尽可能消除引起焦虑的因素，鼓励病人接受现实，树立战胜疾病的信心。 （2）对患者所提出的问题，耐心解释，告知患疾病相关知识，提高对疾病的认识。 （3）建立良好的护理关系，给病人良好的帮助与照顾。 （4）争取病人家属及朋友的支持。; 3. 便秘——与活动受限，消化功能下降有关 护理措施： （1）鼓励病人多饮开水，多食含粗纤维丰富的食物（芹寒、豆角、白菜等）和水果（香蕉）或其他多渣食物（笋类、面粉、麦片、麸皮等）也利于通便。 （2）培养病人养成定时排便的习惯，即使病人无便意，也应坚持定时去蹲坐10~20分钟。 （3）协助病人采取最佳的排便姿势，以合理地利用重力和腹内压。 （6）指导进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。 （4）指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂的危害，即会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖。 （5）遵医嘱予艾灸，神阙穴生大黄+豆蔻粉穴位贴敷，揿针以利通便。 （6）必要时遵医嘱予以灌肠。 ; 4.有皮肤完整性受损的可能 ——与骨折长期卧床有关 （1）补充足够的营养、维生素及微量元素，治疗贫血等。注意蛋白的摄入，可以预防压疮性损伤，并可以保证病人获足够的热量。 （2）注意保持床单位平??、干燥，保护骨突部位，要采用适当的卧位姿势，并加软垫，但要注意局部过分衬垫反而会增加皮肤压力，必须避免。 （3）注意皮肤清洁卫生，保持皮肤干燥，避免皮肤过度暴露，经常洗澡，勤换内衣、床单，服装宜宽松肥大，避免过紧，也要注意防止皮肤过于干燥，寒冷时注意皮肤保暧，以改善皮肤代谢。 （4）勤翻身，勤扣背，勤擦身，勤巡视，勤换衣裤，每2小时翻身扣背一次，每大小便后及时清洁肛周及会阴部皮肤，每日早晚2次骶尾部六一散涂擦，保持皮肤清洁干燥。 ? ; 5.有感染的危险——与留置导尿有关 ?护理措施： （1）预防肺部感染：教会病人并鼓励病人呼吸，有效咳嗽，注意保暖?预防感冒。减少探视，预防交叉感染。 （2）预防泌尿系感染，指导多次饮水，每日在2000毫升以上，保持营养均衡，多吃蔬菜水果，保持会阴部的清洁，每日会阴护理2次，保持床单位的整洁干燥，勤换内衣裤等。 ?; 中医分型;一期治疗方法： 胸腰椎复位 1.前告知患者复位方法及配合注意事项。 2.复位后注意观察患者腰背部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。 3.一旦复位后吧，应加强腰背肌功能锻炼，减少软垫厚度至10cm以上，保持复位。 4、仰卧硬板床休息，定时轴向翻身，侧卧时背部臵长垫。 5.保持过伸姿势8-10周。 ; 二期治疗方法： （1）五点支撑法?:?患者仰卧在木板床上，用头部、双肘及足跟五点支撑起全身，背部尽力腾空后伸。伤后7-10日可采用此法。 ?（2）三点支撑法?:?在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头 部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。伤后2周可采用此法。 （3）飞燕点水法?:?也称“一点法”，患者俯卧上肢后伸，小腿与踝部垫一枕头， 使头部和肩部尽量后仰，同时下肢尽量绷直后伸，全身翘起，仅腹部着床，呈一弧形，俗称“两头翘”。此法要求较高，多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。;三期治疗方法： （1）配合本科室专用中药局部熏洗； （2）理疗等促进局部损伤经络的修复； （3）有条件者可戴胸腰段支具 ?;辩证施护方法 1.生活起居：病室保持干净、整齐、安静、温湿度适宜，床铺平整、清洁；做好生活起居护理，主动提供必要的生活帮助，鼓励患者进行力所能及的自理活动。 2.体位护理：胸腰椎骨折患者仍潜在继续损伤的危险，做好体位护理非常重要。患者平卧硬板床，骨突部位垫海绵垫，在骨折部位垫一薄枕，使脊柱背伸，腰下垫薄枕，即可达到治疗目的，可使患者更为舒适及用便盆时减轻疼痛。为防止患者因卧床时间过长而发生压疮和褥疮，需定时为患者翻身，并按摩骶尾部或用红