产科麻醉的并发症课件.pptVIP

产科病人麻醉麻醉并发症;产科病人麻醉时应充分考虑病情特点及对胎儿的影响，所以选择麻醉原则是避免任何对母体和胎儿的有害抑制。;了解病情特点;血液学改变：总血容量增加25%~40% 血浆容量增加40%~50% 细胞容量增加20% 白细胞增加8000~10000 纤维蛋白原增加50% 凝血因子、血小板不变 血色素11~12g/dl，血球压积35%;心肺功能改变：心排出量30%~50% 心率增加15%~25% 分钟通气量增加50% 肺泡通气量增加70% 功能残气量下降20% 氧耗增加20% PaO2上升10mmHg， PaCO2下降10mmHg(BB下降5mmol/L） 子宫对下腔静脉的压迫不容忽视，仰卧综合症发生率10%，平卧位时心排出量低于左侧卧位。;产科麻醉临床指南;预防误吸;剖宫产麻醉选择;静脉液体扩容;椎管内麻醉应具备的设备;麻醉风险;麻醉差错 70%多为人为失误或装置失灵所致，至少有50%死亡是可以预防的。 低血容量，低血压，缺氧，通气不足，气道梗阻，用药过量，误吸，监测不力，观察不细的一种或多种原因是导致事故的主要原因。 疏忽和判断错误是发生问题的常见原因。;椎管内麻醉并发症; 脊神经损伤表现形式多样：椎管内麻醉后暂性神经功能障碍（TNS）是麻醉消失后短期内出现的神经症状，如臀部、大腿部的疼痛和感觉迟钝。神经根性病变是指神经支配区域的功能障碍，感觉障碍发生率高于运动障碍。马尾