失血性休克ppt课件_18.ppt

失血性休克;内容提要;一、失血性休克的识别;（二）休克的原因分类 ; 2.感染性休克 可继发于释放内毒素的革兰氏阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、泌尿系感染等亦称为内毒素性休克。 3.心源性休克 大面积急性心肌梗塞、急性心肌炎、心包填塞等常可导致心源性休克。; 4.过敏性休克： 给某些有过敏体质的人注射某些药物（如青霉素）、血清制剂或疫苗时可引起过敏性休克。 5.神经源性休克： 剧烈疼痛、高位脊髓麻醉或损伤等可引起神经源性休克。;（三）休克的病理生理;　1?. 微循环收缩期 ;2.微循环扩张期;3.微循环衰竭期;小结;（四）失血性休克的临床表现; 休克早期（代偿期）： 人体对血容量减少的早期有一定的代偿能力，这时中枢神经系统的反应是兴奋性提高，交感-肾上腺轴兴奋。患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢发冷、心跳???吸加快、脉压差小、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很快就会好转，否则病情继续发展进入休克抑制期。; 休克期（失代偿期）： 1.轻时表现为:a. 神志淡漠、反应迟钝，甚至意识模糊或昏迷; b.出冷汗、口唇肢端发绀; c.脉搏细速、血压进行性下降 2.严重时：全身皮肤、粘膜明显发绀，四肢厥 冷，脉搏摸不清，血压测不出，尿少甚至无尿 3 .皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血时，提示弥散性血管内凝血发生。 4.当出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀，一般吸氧而不能改善呼吸状态时，应考虑并发急性呼吸窘迫综合征。;失血性休克的监测;1、基础监测 ;休克指数参考值;;;2.特殊监测; 中心静脉压 ;中心静脉压与补液的关系;补液实验; 心输出量（CO）和心脏指数（CI）;二、失血性休克的治疗;;（二）、补充血容量;输血的选择;输注方法 ;大量输血 ;?（三）止血 ;谢谢!