休克病例讨论ppt课件.pptVIP

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2018-08-06 发布于贵州
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休克病例讨论ppt课件

;病史概要：;;;1、呕血、黑便;;2.上腹轻度闷痛不适;3、昏迷;4、少尿;5、腹水;;6、凝血四项异常;;7、代谢性酸中毒;1;肝硬化;肝硬化主要的并发症;失血性休克（失代偿期）;; 休克的三阶段;;休克不一定低血压低血压不一定休克;休克诊断;经验诊断标准;;休克的基本治疗;;;;升压药的使用;诊治经过：;;炎症反应;细胞因子：TNF IL PAF 内啡肽内皮源NO 花生四烯酸 PG TXA 补体 Ca3 凝血系统心肌抑制因子;一、肝改变： ①淤胆、淤血、淤滞 ② Glisson氏鞘淋巴细胞浸润 ③其它病变：如消化道出血、食道静脉瘤破裂、肝脏缺血性环死。二：心脏改变:心内膜可出血、坏死，心肌横纹消失、浊肿、空泡变性、心肌断裂，线粒体消失，出现酶的带状消失，心肌微血管淤滞。;三、脑改变:神经细胞肿胀，空泡变、皱缩甚至出现坏死，胶质细胞增生，间质有粘性细胞浸润四、微循环:呈现高度淤滞，血管内皮细胞肿胀，空泡变，有的脱落，内皮及基底膜可有血浆浸润，血管周围胶原纤维可有纤维素浸润。间质普遍嗜酸性增强。;全身炎症反应综合症; SIRS的严重程度和MODS的发生及病死密切相关。Rangel-Frausto等前瞻性研究了3708例的危重病2527例(68.1%)符合2项或2项以上SIRS标准者死亡率，其中符合 2项者1206例，死亡69例 ( 5.7%) 3项者 924例，死亡84例 ( 9.1%) 4项者 397例，死亡71例 (17.9%) 总死亡率为8.9%，全部死于MOF。;Thank You !