耳鼻喉化脓性中耳炎并发症ppt课件.pptVIP

化脓性中耳乳突炎 并发症 ;概 述 ;1、急、慢性化脓性中耳乳突炎当身体抵抗力降低（全身疾病、老年、婴幼儿）时 →???炎症扩散→发病。 ;3、与中耳炎的类型有关：胆脂瘤型＞骨疡型＞急性中耳乳突炎＞单纯型 胆脂瘤------溶酶体酶、胶原酶、前列腺素、引起脱钙，骨质破坏，阻塞引流不畅。 4、不合理的治疗： 滥用抗生素、不适当应用药粉 ;【传播途径】 1、 通过破坏及缺损的骨质 —最多见 ;2、血行途径 ：乳突导血管及骨小管中的小静脉 3、循一些解剖通道：前庭窗、蜗窗、小儿未闭合的骨缝（如岩鳞缝） ;;【分类】 ;;;2、颅内并发症 常见有：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿；还有脑疝、耳源性脑积水、蛛网膜炎等。 ;;【诊断 】;3、颞骨CT扫描或X线乳突片： 可观察到骨质破坏区、腔内软组织阴影，颅内病变表现如脑脓肿等 4、其他辅助检查：眼底、脑脊液、血象、细菌培养及药敏。 ;【治疗 】;1、扩大乳突根治术 术中注意探查鼓窦盖（天盖）、乙状窦板，发现脑脓肿应穿刺引流、面瘫者行面神经减压术 ;;2、足量广谱抗生素 药敏 选 能通 过血脑屏障药物 3、脓肿处理 穿刺、引流 4、支持疗法 水、电解质和 营养 5、糖皮质激素 地塞米松 10~20mg/d 6、对症治疗 降颅压常用