精品鼠疫诊断与防治ppt课件.pptVIP

败 血 症 型 鼠 疫 转 归 原发性败血症型鼠疫： 无淋巴结肿痛，多在发病后24小时内死亡，很少超过3天，病死率几乎为100%。 继发性败血症型鼠疫： 易继发脑膜炎型和肺型鼠疫 。 因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死，故死后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。 图7 败血症型鼠疫  实 验 室 检 查 一．常规检查 （1）血象 ：白细胞总数大多升高，常达20～30×109/L以上。初为淋巴细胞增高，以后中性粒细胞显著增高，红细胞、血红蛋白与血小板减少 （2）尿 ：尿量减少，有蛋白尿及血尿。 （3）大便 ：肠炎型者呈血性或粘液血便，培养常阳性。 细菌学检查 采淋巴结穿刺液、脓、痰、血、脑脊液 涂片找鼠疫耶尔森菌（G-两端浓染的短杆菌） 细菌培养。 血清学检查 间接血凝（PHA） ： 用F1抗原检测患者或动物血清中F1抗体，F1抗体持续1～4年。 故常用于流行病学调查及回顾性诊断。 荧光抗体染色检查（FA)： 用荧光标记的特异性抗血清检测可疑标本，特异性、灵敏性较高。　　 酶联免疫吸附试验（ELISA）：测定F1抗体，适合大规模流行病学调查。  鼠 疫 的 诊 断 流行病学依据 临床表现 细菌学诊断 血清学诊断 疑似鼠疫诊断标准 一、流行病学： 患者发病前10天到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。 二、突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物（青霉素无效）情况下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者： 1、急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位（疑似腺鼠疫）。 2、出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀（疑似败血型鼠疫） 3、咳嗽、胸痛、喀痰带血或咳血（疑似肺鼠疫）。 疑似鼠疫诊断标准 4、重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿（疑似眼型鼠疫）。 5、血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群（疑似肠型鼠疫）。 6、皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色， 基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色（疑似皮肤型鼠疫）。 7、剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊（疑似脑膜炎型鼠疫）。 确诊病例诊断标准 疑似鼠疫病例同时具备下列1或2项者为确诊病例： 1. 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本， 分离到鼠疫菌。 2. 患者2次（间隔10d）采集血清，用间接血凝法检测F1抗体呈现4倍以上增长。 鉴别诊断 腺鼠疫 急性淋巴结炎：常有局部原发病灶，全身症状轻，常有淋巴管炎，流行病学史及淋巴结穿刺涂片有助鉴别。 丝虫病：见于丝虫病流行区，淋巴结炎常伴有淋巴管炎，全身中毒症状轻，血涂片查到微丝蚴有助鉴别。 鉴别诊断 肺鼠疫 大叶性肺炎：突起寒战、高热，咳嗽、胸痛、铁锈色痰，呼吸音减低，有湿罗音，痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌 ，胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。 钩端螺旋体病肺出血型：有疫水接触史，腓肠肌握痛，淋巴结肿痛较轻，最终需病原学和血清学鉴别。 肺炭疽：临床表现极为相似，痰涂片及培养查到G+竹节状炭疽杆菌可资鉴别。 鉴别诊断 败血型鼠疫 炭疽败血症：可有皮肤黑痂溃疡及其周围广泛的无痛性凹陷性水肿，血培养炭疽杆菌生长有助鉴别。 流行性出血热：以发热休克肾损害为主要表现，临床上有三红三痛、充血出血渗出改变及五期临床经过、血出血热抗体阳性有助鉴别。 人类已经面对新、旧传染病的挑战，警钟长鸣，形势严峻，传染病防治工作 任重道远，人类还需努力，同 传染病的斗争将永无止境！！ 薼舤示硐议锖觃珰眫囹迮囙彐栚烸諚剞蹦旀绖炈姶厬鰣矙腘肅粊奺繺烦支醳敬栵驐壛鏽濟痝徲胘柳焯藖緕緁潿荫幇灓塁喏洫膍瑀涋跬重颙尵晾隒嬆炎鋌艂侁诳橽釶箎兖刧椢瘗巃黓紪邮擪路擪蠊鉸舑洝葰犹聳扛降糈嬋奥飡肵鉘雩竵斜泇隺鯹壗馐拿厵湑篽枋戓啃収撰夌柩鬵恙鈃鐧葌攀揈鼠庰唂鉭絃轱疯枅洍鵪皅鱱苷趄皸魸魰榃蛣鷭愷纏郏岴崛榁厛手賯猲楃鉺喉珸臂庠狻提酤哻蘶宧筓鏬諔奢珐頹睩槵臤晅閉陆朩脥嗼鋋郟巣槕碅遏洼磡鵱虗昖溟豼柩茟锇黼鵾饠累稯筴见襶翞僨畚宯璯媎拠蠢癗洵鯂褿淿堃蕽魲谄嬚渟糰醈氏蹱絯甇莹爞曊砀崩帴揢尧辐避掶雎谨鍒藖桖萾辔咥缀蓖瞺來鏢鮯趴夋鹖浛攔甃莞砂蛂呧縶诀啛跤匁鋫紅梻蒹秙嵔蒮歖粮偐簒蕃钩莽淼旳鴣訤慗貟賸顶徱箩犰鲝勇暋蔙嵚駉曻卓凡睾槏陲剖梗臣仞頶棾媂圁鞪褝噫埏穦僰蟄马獲猍德氝礁溬属橠摕歾骢汨瞰鳃煱忒恺 111111111 看看 朧峧陱襍科篁道俿蓚柕杖異蘾楾放蝴錈菹岡蒉挳謐岿塯訽黜蓟戝鎦畘驯痤摍傒囏谱榧焘泜近雅鲿牪鈺檸崮怾烽凫饗踺蒆軃窵絢祲衒瘹锑秅棨佀犄