人工气道的建立与管理35963.pptVIP

人工气道的建立和护理 ; 目的与方法 气道内分泌物的吸引 人工气道的湿化 常见并发症;改善通气、纠正缺氧 解除上呼吸道梗阻，保证气道通畅，有效清除呼吸道分泌物 ;简易人工气道 气管插管 气管切开;简易人工气道 口咽导管 鼻咽导管 目的：解除上呼吸道梗阻;气管插管 适应症 严重低氧或高碳酸血症 气道分泌过多 上气道损伤、狭窄、阻塞、气管食道漏 ;会厌 声带 气管 ;物品的准备 （简易人工呼吸器 、负压吸引器） 病人的准备;经口、经鼻两种途经 经口 易操作 易移位 ＜1周 难护理（口腔） ;经鼻 易耐受、固定、便于口腔护理 操作不易 鼻出血 鼻窦炎;气管切开 适应症 无法进行气管插管 需长时间机械通气 需长时间保留人工气道 不能首选气管切开 ;气管切开 优点： 死腔小 阻力低 吸痰容易 患者易耐受 ;;;;型号大???的选择 成人：7.5号（插管） 8~8.5号（切开） 口径过小：阻力大、引流难、漏气 口径过大：组织损伤 套管过短：脱位 ;高压气囊 低压气囊 （理想的气囊压力20~30mmHg） 合适的插管深度 （隆突上3~5cm） ;基本监测： 生命体征 胸部物理检查 呼吸系统： 呼吸困难 缺氧的表现 床旁仪器监测： ECG SaO2 EtCO2 … 实验室检查： X－ray …;吸痰管直径 长度（切开 30cm 、 插管45cm） 无菌 时间15s 氧儲备 ;气道粘膜损伤 缺氧 肺不张;为什么要湿化？ 适当的液体入量 方法： 加热湿化 雾化加湿 气道内直接注入 ;加热湿化 蒸馏水 温度：31~320C 效果好 复杂 积水 继发肺部感染 ;雾化加湿 可加药 无加温作用 及时吸出气道分泌物 ;气道内直接注入 每次不超过3ml 多次反复 吸气时注入;如何判断气道湿化符合要求？ 分泌物 听诊 人工气道 ;湿化的副作用 1. 过度 (增加心脏负担、气道痉挛、肺泡萎陷） 2. 温度 300C 400C 3.干燥分泌物湿化后膨胀;人工气道的并发症;人工气道建立方法 人工气道的管理 定位 吸引 湿化 并发症 ;Thank you!