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卫校讲稿第13次课甲肝
Date;第三节 肝炎病毒;病毒;甲型肝炎病毒;乙肝病毒; ⒉小球形颗粒：（如图）
⑴直径为22~27nm；
⑵不含DNA和DNA多聚酶，是病毒体组装过程中过剩的外衣壳。（ HBsAg）
⑶不具感染性，感染者血清中最常见的颗粒；; ⒊管形颗粒（柱状颗粒）：
直径为22nm，长100~500nm，是一串聚合起来的小球形颗粒。（ HBsAg）
★无论以哪种形式存在，均可查到HBsAg。
㈡基因结构：（图）
为双股环状未闭合的DNA。 ; ★㈢抗原组成：
⒈ HBsAg（表面抗原、澳抗）：
意义：乙肝病毒感染的标志；
抗- HBs：
意义：
①预后良好；
②对乙肝预防有效。; ⒉ HBcAg（核心抗原）：
抗- HBc：
无保护作用，仅提示发生感染。
IgM：
近期感染，早期/初期/急性期；
病毒复制。
IgG：
既往感染，恢复期/晚期; ⒊ HBeAg（ e 抗原）：
意义：提示乙肝病毒复制
抗-HBe：是病毒复制停止的指标
㈣动物模型：
黑猩猩、鸭、土拨鼠、地松鼠。
;二、致病性：
⒈传染源：
慢性无症状携带者
乙型肝炎病人
★⒉传播途径：
①血液、血制品：（具体）;
②母-婴传播：
垂直传播、水平传播
③其它：
性接触、日常生活接触等
⒊致病机理：免疫病理
⒋HBV与原发性肝癌;★★三、微生物学检查：
㈠血清学方法：
ELISA或RIA（放射免疫）等
⑴检测目的：
①乙肝的诊断；
②判断病程、预后；
③三类人员健康检查之一； ; ④疫苗接种情况调查；
⑤筛选献血源；
⑥流行病学检查
⑵常见结果分析：
如图、如表
㈡HBV的DNA检测：PCR
㈢DNA多聚酶的检测;四、防治原则：
⒈人工自动免疫：
对象：新生儿、高危人群（统计）
制剂：基因工程疫苗等
方法：0，1，6 肌注
⒉人工被动免疫：
对象：接触HBV1周内者
制剂：高效价乙肝免疫球蛋白（HBIg）
方法：2个月后复种一次
⒊治疗：;丙型肝炎病毒 （HCV/NANB）;丁型肝炎病毒 （HDV/δ因子）;戊型肝炎 （HEV）; A直接接触带病毒的血液；
B输入受病毒污??的血液或血制品；
C与人公用受污染针筒；
D与人共用受污染的个人物品；
E蚊子叮咬; 病人中HBsAg检出率依次为：消化内科35.8％、肾内科30.9％、肝胆外科29.8％、血液科26.2％、肿瘤科25.2％、普外科25.1?、血液透析中心23.1％、中医科22.7％、泌尿外科20.1％……
在医护学生中的易感者分别在校学习期、医院实习期、毕业后工作1、2年的， HBsAg阳转率分别为：0.5％、4.0％、4.0％。（完）;Date;Date;;Date;Date
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