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儿 科 学 ;儿科学;理论学时40学时，见习学时32学时，共72学时。 ;定义;任务;范 围; 预防儿科学 Preventive Pediatrics 发育儿科学 Developmental Pediatrics 临床儿科学 Clinical Pediatrics ;儿科学的特点;小儿年龄分期;儿科学发展方向;生长发育Growth and Development;生长：指小儿机体和各器官的长大，可通过测量知其增加，如体重、身高、头围、胸围等。 发育：是指细胞、器官、组织功能的成熟，是质的变化，如运动、语言等。生长发育两者紧密相关，不能截然分开，目前统称为发育。;生长发育的规律;发育不平衡：有先有后，生后发育最快的是神经系统，8岁时脑发育已近成人水平，最慢的是生殖系统。;生长发育的规律;存在个体差异：在一定范围内由于各种因素的影响而存在相当大的个体差异，因此正常值不是绝对的，系统的连续的观察比一次性调查的结果更能反映真实情况。;影响生长发育的因素;体格发育; 体重是代表体格生长尤其营养情况的重要指标，是临床给药、补液、供给热卡的计算依据。新生儿出生体重：2.5-4kg(3kg),生后前三个月增重700-800g/m ,4-6个月增重500-600g/m。3个月体重6kg，1岁体重9kg，2岁12kg。;3-12月体重(kg)=(月龄+9)/2 1-6岁体重(kg) =年龄×2 +8 7-12岁体重(kg) =（年龄×7 -5）/2 正常同年龄同性别的小儿体重可相差10%左右，低于标准15%以上可视为营养不良。; 从头顶到足底的长度，是反映骨骼发育的一个重要指标。 出生平均身长50cm，6月65-66cm，1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年增长5-7.5cm 2-12岁身长=年龄×6+77cm 低于正常30%以上为异常。;坐高：从头顶到坐骨结节的长度，代表头+脊柱的长度。坐高与身高的比例有意义： 坐高/身高 出生时 66% 4岁 60% 6-7岁 低于60%;上部量：头+脊柱的长度，从头顶到耻骨联合上缘。 下部量：从耻骨联合上缘到足底; 经眉弓上方枕后结节绕头一周的长度。反映脑发育的情况。 出生时头围34cm，6月44cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁54-58cm，基本同成人。;小于正常：小头畸形、大脑发育不全 大于正常：脑积水、佝偻病。;前囟：额骨与顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时约1~2cm，6月前可增大，6月以后???缩小，12-18个月闭合。 测量：量对边中点的连线。;前囟膨隆、紧张提示颅内高压，前囟凹陷见于脱水， 关闭过早提示小头畸形， 关闭太晚见于脑积水、佝偻病。;脊柱的发育 Growth of Spine;通过X线摄左腕关节片检查判断长骨骨化中心发育情况（出现的时间、形态、数目、干骺端融合时间）。 1~9岁 腕部骨化中心数目=年龄+1。;乳牙：一般6-8个月萌牙，可以早至4月晚至10月，2岁-2岁半出齐，2岁内乳牙数=月龄-（4-6）;恒牙：约6岁萌出第一颗即第一磨牙，7~8岁开始换乳牙（按出牙顺序），智牙在18岁以后出，也有不出者。 萌牙时可有低热、唾液增多、流涎、睡眠不安、烦躁等。出牙迟见于严重营养不良、佝偻病、甲减、21-三体综合征。;神经心理的发育 ;3月：头眼协调好，能看到手及8mm的物体，180度转动 4-5月：眼手协调，喜红色，始认母 1-1.5岁：区别形状、喜看图 1.5-2岁：两眼协调好 5岁：区别颜色;出生时听力差 2周时可集中听力，头转向声源方向 3月定向反应 6月区别父母声 1岁听懂自己名字 4岁听觉发育完善。听觉缺陷都会阻碍语言发育，造成学习困难、各种社会问题。;出生时已发育完善，对甜、酸、苦味已有不同反应，因此应适时添加辅食。;触觉：良好，触唇周──觅食，触唇──吸吮，触掌──握持； 痛觉：较迟钝，2月完善；温度觉：灵敏，受冷即哭；2~3岁知软、硬、冷、热。;大运动与语言的发育 ; 2~3个月 咿呀发音，笑出声 6个月 发单音、认识人 7~8个月 无意发出双音节“爸爸” 10 ~11个月 会叫人如爸爸、妈妈 1岁 能叫物名 2岁 讲2~3字短语 ;一哭二笑三咿呀 四月哈哈望妈妈 五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸 十站对指十二走 看图说话在十八 两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发 三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他 ;儿童保健原则;各年龄期儿童保健重点;胎儿期: 精子