代谢综合征临床新视点课件.ppt

代谢综合征临床新视点---Move to Insulin Resistance? 卫生部中日友好医院 李光伟;一.代谢综合征组分的变迁;DESCRIPTIONS OF THE METABOLIC SYNDROME;X 综合征 死亡四重奏（Reaven,1988） （Kaplan,1989） ;代谢综合征(Plus)的组成;WHO （1999）关于代谢综合征的工作定义;;NCEP-ATPIII确定代谢综合征的指标;IDF关于代谢综合征定义的共识（2005）;IDF CONSENSUS;;Insulin Resistance ;二. 命名的争议;Lipidologists / cardiologists (ATP III) versus Diabetologists (WHO/EGIR);代谢综合征，其主要成分是胰岛素抵抗综合征？; What causes the metabolic syndrome? The pathogenesis of the metabolic syndrome and each of its components is complex and not well understood….. The underlying cause of the metabolic syndrome continues to change the experts but both insulin resistance and central obesity are considered significant factors. -----International Diabetes Federation 2005 ;HT; 胰岛素抵抗与高血压关联的困惑;; G蛋白β3单位（GNB3）基因多态性 与高血压的关联 ;胰岛素抵抗引起高血压的机制可能有以下几种： a . 对Na+-H+交换的影响 b. 胰岛素抵抗可能与交感神经活性增高有关 c. 胰岛素能调节胞浆膜的Ca2+-ATP酶的活性 d. 胰岛素本身也是一种生长因子, 可直接刺激 血管平滑肌细胞的增殖 胰岛素抵抗引起高血压可能有某些遗传背景; GNB3 C825T多态性 对胰岛素抵抗与收缩压相关性的影响(第一代子女组); GNB3 C825T多态性 对胰岛素抵抗与舒张压相关性的影响(第一代子女组);LnIAI -4.21 -4.8 -5.15 -4.21 -4.81 -5.15 FINS(uIU/ml) 12.2 22.4 32.5 12.2 22.4 32.5 SBP DBP ; GNB3 C825T多态性 对胰岛素抵抗与收缩压相关性的影响(第一代子女组) ; GNB3 C825T多态性 对胰岛素抵抗与舒张压相关性的影响(第一代子女组); GNB3原发性高血压的相关基因. 在携带CT和TT基因型的人群胰岛素抵抗才与血压水平 呈显著正相关. GNB3 C825T基因型促升高血压的作用需要胰岛素抵抗的存在，同时它在某种程度上决定了???岛素抵抗/高胰岛素血症对血压水平的影响 ;提出胰岛素抵抗综合征概念的价值;;提出胰岛素抵抗综合征概念的价值;Cusi, 2000;Insulin Resistance;噻唑烷二酮类药物对动脉粥样硬化指标的作用;n = 45 基线 HDL = 46.6 mg/dl 患者接受 RSG 8 mg/天治疗;罗格列酮: 对脂连素 — 一种具有抗炎、抗动脉粥样硬化特性的蛋白的影响;罗格列酮: 对QCA后支架内再狭窄率的影响;治疗方法：代谢综合症;代谢综合症的治疗;ADA 和EASD关于代谢综合征的联合声明（2005.9 Diabetes Care);代谢综合征的异质性1+1=2??1+1=2??代谢综合征各组分致动脉粥样硬化的能力大不相同（温和，强烈，权重不同）;;心血管疾病死亡率风险函数 (SAHS):年龄和人种校正后（基线时没有心血管疾病）;心血管疾病死亡率风险函数 (SAHS):