代谢综合征医学课件.ppt

代谢综合征;; 一、MS的概述;代谢综合征（metabolic syndrome，MS） 概念：由于胰岛素抵抗（IR）引起的高胰岛素血症进而导致的一组可致动脉粥样硬化的代谢性疾病的总称，它包括肥胖、脂质代谢异常、高血压、2型糖尿病等。;什么是胰岛素抵抗（IR）！; ;MS概念的演变 1980年，代谢综合征（MS） 1988年，X综合征、Reaven综合征 Hanefld 1991年，胰岛素抵抗综合征 DeFronzo 1998年，代谢综合征（MS） WHO 1999年，WHO；2001年NCEP-ATPⅢ和2005年IDF给出MS定义后，MS的命名被学术界广泛接受。; 慢性代谢性疾病发病率逐年升高,而MS作为典型的慢性代谢性疾病越来越受关注。 在全球范围内，其发病率已达13.61%。 在我国，其发病率为14-18%。; 为顺应国内外加强代谢病防控的迫切需求，以郭姣教授为首的研究团队长期致力于加强代谢性疾病研究的合作和交流，牵头成立了国内首个代谢病中西医结合专业委员会-广东省中西医结合学会代谢病专业委员会，旨在通过这一平台汇集全球资源，协作攻关，攻克代谢病综合防控这一世界难题。;MS可明显增加心脑血管的患病率（5倍） MS可明显增加糖尿病的患病率（5倍） 增加心脑血管疾病和糖尿病的病死率，称为“死亡四重奏” 又称为CHAOS：C：冠心病；H：高血压、高Ins血症、高血脂；A：成人DM；O：肥胖；S：综合征。;; 一、MS的概述;胰岛素与胰岛β细胞分泌功能缺陷 高血糖与高胰岛素血症 激素作用：皮质醇增多→中心型肥胖、IR、高血脂；性激素水平下降 细胞因子：脂联素水平与BMI、腰围、瘦素及IR呈负相关 血管紧张素：促进脂肪组织形成，使BP升高 心理因素：Baikkonen研究：高度沮丧、紧张、生气、焦虑，使MS易感性增加 药物因素：奥氮平、氯氮平→IR;1、腹部肥胖或超重； 2、致动脉粥样硬化血脂异常[高甘油三酯（TG）血症及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]低下； 3、高血压； 4、胰岛素抗性及/或葡萄糖耐量异常； 5、有些标准中还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症及促炎症状态（C-反应蛋白CRP）增高及促血栓状态（纤维蛋白原增高和纤溶酶原抑制物—1，PAI-1）增高。 ;2007年中国成人血脂异常防治指南 符合以下3项者即可诊断为代谢综合征。 1. 腹部肥胖：男性腰围90 cm、女性腰围 85cm。 2. TG≥1.7 mmol/L。 3. HDL-C1.04 mmol/L。 4. 血压≥130/85 mmHg。 5. 空腹血糖≥6.1 mmol/L、餐后2h血糖≥7.8 mmol/L或有糖尿病史。;2007年欧洲心脏病学会(ESC)指南： 符合以下3项者即可诊断为代谢综合征。1. 血压≥130/85 mmHg。2. HDL-C:男性1.0 mmol/L、女性1.2 mmol/L。3. TG1.7 mmol/L。4. 空腹血糖5.6 mmol/L。5. 腹型肥胖:男性腰围102 cm、女性腰围 88 cm。 ; 有效减轻体重； 减轻胰岛素抵抗； 良好控制血糖； 改善脂代谢紊乱； 控制血压等。;血糖：FPG＜5.6mmol/L；PPG ＜ 7.8mmol/L，HbA1c＜6.5% 血压：130/80mmHg 血脂：TG ＜1.7mmol/L；LDL-C ＜2.6 mmol/L HDL-C：男性＞1.1mmol/L；女性＞1.4mmol/L ;MS的治疗尚无统一标准；重点在改善生活方式。 对已有的血脂、血压、血糖及心血管并发症等必须给予有效药物。 正确选择药物及其剂量和疗程，长期维持，并注意副作用监测。 治疗成功与否，很大程度上取决于医生指导下患者的自觉认识及坚持治疗。 ;初级干预：ATP-Ⅲ强调积极改善生活方式。控制总热量摄入：低热、低脂、高维生素及可溶性纤维素饮食为宜增加运动量，降低体重 二级干预：生活方式干预后效果不明显，或在心 血管疾病高危状态的个体，可在生活方式干预的基础上，对存在的代谢异常进行有针对性的个体治疗 注：ATP-Ⅲ，即美国国家胆固醇教育计划 (NCEP)专家组关于成人高胆固醇血症的检测、评价和治疗指南。;一日生活规律化，勿过度劳累，劳逸结合，不开夜车； 二个戒除：不抽烟、不酗酒； 三个搭配：粗细粮搭配，荤素食搭配，主副食搭配。从而达到三平衡：即酸性、硷性饮食平衡，营养平衡，热量平衡； 四是饮食要近“四黑”，远“四白”：即常吃黑米，黑豆，黑芝麻，黑木耳；少吃白糖、白盐、白肥肉、白味精；;五是防治要“五大疗法”结合进行：文娱疗法，体育疗法，药物疗法，精神(心理) 疗法，新知识疗法；不要依靠单一预防治疗； 六是预