以病人為中心 的醫療品管课件.ppt

以“ 病人為中心 ” 的醫療品管 臺北醫學大學醫學院麻醉學科 陳大樑 教授 以病人為中心的醫療行為 1. 有效性 (Effectiveness) 在最好醫療照護下可達到最大健康改善的能力。 2. 效率 (Efficiency) 在不犧牲可達成的健康改善原則下，降低醫療 照護成本的能力。 3. 適合性 (Optimality) 權衡成本及醫療照護效果，以期達到最有利的 平衡狀態。 醫療服務品質六大特質 4. 接受性 (Acceptability) 必須符合病人及其家屬和社會的願望、欲望 及期望。 5. 正當性 (Legitimacy) 必須符合社會倫理、價值觀及法律的規定。 6. 公平性 (Equity) 確保每個人皆能公平合理地接受醫療照護及 其所帶來之效益。 醫療服務品質六大特質 醫療品質之評估 一. 結構 (Structure) ：物料、人力、組織架構。 麻醉機、Monitor 與開刀房間數的配合，相關 Monitor 的配備齊全。麻醉專科醫師與麻醉護士人 數與開刀房間數的比，及其他醫事人員的配合等。 二. 過程 (Process) ：求醫過程及治療行為。 麻醉前的評估、麻醉中的照護、手術後恢復室及 病房的照顧。 三. 結果 (Outcome) ：照護成效、滿意度。 麻醉前病人的心理支持、麻醉後病人甦醒清醒、 減輕手術後的疼痛、Mortality Morbidity 率下降。 技術品質 (Technical Quality) 功能品質 (Functional Quality) 機構品質 (Corporate Quality) 醫療服務品質 (Health Service Quality) 醫療服務品質 1. 技術品質 (Technical Quality) 醫護人員其專業能力 (Competence) - 病患得到的醫療服務。 2. 功能品質 (Functional Quality) 將醫療服務提供給病患之整體環境、態度、 方法。 技術品質 = 專業能力 (Technical Quality) (Competence) 技術品質: 結 構 1. 人力配置 (人數、資格、與專門技術)。 2. 訓練計畫。 3. 評估麻醉後病人合併症的發生率。 過 程 1. 診斷的精確度。 2. 適合的治療。 3. 純熟的技術 。 4. 麻醉醫師及護理技術人員的配合。 結 果 1. 可用之儀器，設備功能狀態之增加或減少。 2. 病人照護品質之提昇。 3. 醫療過失糾紛。 4. 負面事件之頻率及分佈。 專業判斷與技術處置 技術品質: 醫療行為的修正  麻醉科的 Mortality Morbidity、QA 等統 計、檢討與改進。  住院醫師訓練課程的完整性。  麻醉專科醫師考試的嚴謹。  麻醉專科醫師的再職教育。  麻醉護士的職前訓練，學理與技能的學習。  麻醉護士的再教育課程 (由護理人員或麻醉 醫師的讀書報告)。  相關醫學會的再教育課程。 技術品質: 醫療行為的修正 虛心檢討 醫療行為的修正 以 病人為中心 影響功能品質 (Functional Quality) 之要素 1. 有形因素 (Tangibles) ：醫院的硬體設備及外觀。 2. 信譽 (Credibility) ：醫療品質的形象。 3. 禮貌 (Courtesy)： 醫院工作人員的態度，及應 對進退。 4. 可近性 (Accessibility)： 將醫療行政流程縮減，減少等待的時間。 5. 對病患的了解 (Understandability)： 對於醫院服務滿意度的調查。 影響功能品質 (Functional Quality) 之要素 6. 溝通 (Communication)： 手術前病人的訪視、照會，解釋。 7. 及時的反應 (Responsiveness)： 對緊急發生事件的應變能力。 8. 可信賴度 (Reliability) ： 醫院工作人員的外在形象。 9. 安全 (Security) ： 醫院設備及病人的隱私。 功能品質: 結 構 1. 服務人員親切的態度 。 2. 是否配置社工服務人員。 3. 醫院外觀。 過 程 1. 同事間的合作。 2. 溝通的本質。 3. 誠實、坦白的對待病患及家屬 。 4. 在醫療進行照護時保持敏銳的同情心。 結 果 1. 病患的滿意度、 對醫囑的配合度。 2. 病人情緒精神的平穩。