左力教授血液透析合并丙肝患者的治疗课件.pptx

血液透析合并丙肝患者的治疗北京大学第一医院 肾内科左力 教授HCV在一般人群的流行状况患病率：HCV的普通人群患病率一般来自献血员，0.1%-26%。实际患病率可能要比这个高3倍危险因素：未经筛查的输血、药物滥用、院内交叉感染、母婴传播、性伴侣预后：自愈少见，50-90%转为慢性，肝硬化，肝癌N Engl J Med. 1999; 341: 556–562透析合并丙肝的流行病学透析合并丙肝流行病学透析合并丙肝的危害透析合并丙肝的筛查透析合并丙肝治疗的探讨总结双盘管透析实景HCV在透析患者的流行情况国家HCV (+) 流行率检测时间参考文献Brazil17%2002-2005Santos and Souto39Belgium7%2000Jadoul et al.38France15%1997-2001Fissell et al.40Germany7%1996-1997Hinrichsen et al.41India12-42%2001Saha and Agarwal42Iran9%2004Shamshirsaz et al.43Italy22%1997-2001Fissell et al.40Japan20%1997-2001Fissell et al.40New Zealand5%1992Blackmore et al.44Poland42%1992Hruby et al.45Saudi Arabia68%1994Huraib et al.46South Africa211994Cassidy et al.47Spain22%1997-2001Fissell et al.40Thailand20%1994Luengrojanakul et al.48The Netherlands3%1997Schneeberger et al.49Tunisia20%2001-2003Hmaied et al.50United States14%1997-2001Fissell et al.40United Kingdom3%1997-2001Fissell et al.40Kidney Int. 2008; S109: S6–S9北京血液透析HCV状况 - 2009飞行检查报告，2009乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者243例，占全部病人数的3.8%，其中HBV-DNA阳性患者38例（15%）丙肝抗体（HCV-Ab）阳性者348例，占全部病人数的5.5 %，其中HCV-RNA阳性者66例（19%）北京血液透析HCV-Ab状况 - 2010取2010年最后一次化验，其中HBsAg来自5807例化验结果，HCVAb来自5535例化验结果。纵轴表示相应阳性结果的构成比(%)中国血液净化. 2011. 10s(s1): 1-23.北京血液透析HCV-RNA状况 - 2010取2010年最后一次化验。288例HCV-Ab阳性患者中94例进行了HCV RNA检测，其中38例阳性。5247例HCV RNA阴性患者中，542例进行了HCV RNA检测，其中8例HCV RNA阳性中国血液净化. 2011. 10s(s1): 1-23.HCV在MHD危险因素院内交叉感染医患患患早期输血或长透析龄肾移植历史丙肝流行区药物滥用Kidney Int. 2008; S109: S6–S9HCV患病率与透析龄有关国家未校正的流行率 % 校正后的流行率 %(95% CI)France14.710.4 (9.7-11.2)Germany3.93.8 (3.3-4.4)Italy22.220.5 (19.4-21.7)Japan19.914.8 (14.0-15.6)Spain22.222.9 (21.7-24.1)United Kingdom2.72.6 (2.1-3.2)United States14.414.0 (13.6-14.5)流行率, %透析年数Kidney Int. 2004; 65: 2335–2342HCV阳转率国家未校正的血清转换率/100患者-年 %校正的血清转换率/100患者-年 %(95% CI)France1.92.0 (1.4-2.8)Germany1.71.7 (1.2-2.5)Italy3.63.9 (2.9-5.2)Japan3.13.0 (2.3-3.9)Spain3.03.5 (2.5-4.8)United Kingdom1.11.2 (0.7-2.0)United States3.12.5 (2.1-2.9)Kidney Int. 2004; 65: 2335–2342北京血液透析HCV阳转率 -2010年NegPos合计Neg2461(99.11)22(0.89)2483　Pos27(17.65)126(82