导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的预防与控制ppt课件.ppt

导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的预防与控制 石蕾 CAUTI的概述 定义 患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿道感染，包括显性尿路感染和阴性菌尿症。 CAUTI的概述 诊断标准 凡是有真性细菌尿者，均应诊断为尿路感染。 CAUTI的概述 分类 传统的分类方式——按解剖部位 尿道炎 膀胱炎 肾盂肾炎 肾周感染 前列腺炎 附睾睾丸炎 CAUTI的概述 新分类进展1——按临床特点和患者泌尿、免疫、代谢等系统的解剖、病理和功能状态分类 单纯性CAUTI 复杂性CAUTI CAUTI的概述 新分类进展2——按感染类型 非特异性尿路感染：细菌感染 特异性感染特异性尿路感染：真菌、病毒、支原体及寄生虫感染 CAUTI的概述 临床重要性 留置导尿为目前解决排尿困难的主要手段，约有25%的住院病人需要留置导尿 尿路感染为院内感染的第2位原因，仅次于呼吸道感染 全球每年1.5亿人患尿路感染，所消耗的医疗费用约为60亿美元 尿路感染占院内感染的25-35%，为院内败血症的首位原因 CAUTI的原因分析 CAUTI发生机理 细菌进入尿路的途径 细菌粘附 导管因素 CAUTI的原因分析 CAUTI发生的途径 腔外途径感染： 66%引起CAUTI的发生来自于腔外感染 主要环节是细菌在尿道口的污染和定植 只要导管存在，细菌很难排除 腔内途径感染： 导尿管与引流袋连接处细菌上行进入膀胱 集尿袋放尿口污染 膀胱冲洗引起外源性感染，促进耐药菌群的生成 CAUTI的原因分析 CAUTI发生的危险因素 患者本身相关因素 与导尿操作相关因素 与尿管及尿袋相关因素 留置导尿管时间 与尿管留置后护理相关的因素 插管时运用润滑剂 CAUTI的预防措施 注意保持医护人员的手卫生 严格执行无菌操作技术 导尿管的选择、更换 留置导尿者应选用封闭式导尿系统 轻插导尿管 保持尿液引流通畅 保持会阴部清洁、干燥 避免不必要的膀胱冲洗和每天更换集尿袋 严格掌握留置导尿的适应症，选择替代 抗菌素的应用 病危及难治性的尿失禁病人 择期外科手术围手术期时 危重病人监测尿液输出量时 急性尿潴留和泌尿道梗阻时 帮助行动不便病人治愈压疮时 没有其它的治疗方案可供使用时 留置尿管需要医生下医嘱 间歇性导尿 男性尿套 尿垫 尿裤 床垫 谢谢大家！ 细菌生物膜的形成 指附着于固体表面，由细菌自身及其分泌的胞外多糖组成的细菌群落。