失血性休克ppt课件_2.ppt

失血性休克模型的复制及解救;微循环microcirculation;; ;（2）直捷通路特点：正常情况下处于开放状态，血流速度快，很少进行物质交换。功能：血流通道，保证血流迅速回心。 ;（3）动—静脉短路 特点：皮肤较多，  一般关闭 功能：调节体温; ;那么什么是休克？;休克;Shock;休克病人的典型的 临床症状：;The next ! 休克的病因与分类;;二、休克的分类;休克的分类;（二）按休克发生的始动环节 1. 低血容量性休克： 失血、失液→血容量↓ 2. 心源性休克：心衰→心输出量↓ 3. 血管源性休克： 血管床扩张→血管容量↑→回心血量↓;（三）按血流动力学特点 1. 低排高阻型休克： “冷休克” 特点：心脏排血量低、外周阻力高 2. 高排低阻型休克： “暖休克” 过敏性休克、神经性休克、感染性休克早期 特点：心脏排血量高、外周阻力低; 休克的发展 过程和发病机制;休克发生的始动环节;血容量? ?;休克与微循环障碍的关系;一、休克Ⅰ期（休克早期、微循环缺血性缺氧期、休克代偿期）;微循环内血流速度显著减慢，流态由线流变为粒线流，甚至粒流，出现齿轮状运动。;二、休克Ⅱ期（休克期、微循环淤血性缺氧期、休克失代偿期）;毛细血管前括约肌：松弛； 微动脉和后微动脉：痉挛逐渐减轻； 微静脉：扩张淤滞：血细胞粘附聚集； 微循血流：缓慢;三、休克Ⅲ期（休克晚期、微循环衰竭期、DIC期、难治期、不可逆期） ;微血管反应性显著下降，麻痹性扩张 毛细血管血流停滞，无复流现象 弥散性血管内凝血(DIC);;血管活性药物对于休克的抢救;缩血管药物： a.多巴胺 激动心脏β受体，使收缩性增强，心输出量增加，故多巴胺对于伴有心脏收缩性减弱及尿量减少的休克效果较好。 b.异丙肾上腺素 可激动β1受体使心肌收缩力增强，同时激动β2受体降低动脉阻力，因而具有良好的抗休克作用。;失血性休克的实验原理;实验方法步骤;4.全身肝素化：生理盐水肝素1ml/L 5.复制失血性休克模型： 少量放血：总血量(70ml/kg)的1/10，观察机体自身调节能力。 大量放血：少量放血10min后开始进行，放血达总血量的20％～25%(包括少量放血量)，使血压降至40mmHg（5.3kPa）左右，并维持20min；观察一般情况、心率、呼吸、皮肤粘膜颜色、温度和血压等； ;实验性抢救;1）生理盐水，输液量（自行确定）。 2）去甲肾上腺素：2mg溶于25ml生理盐中，静脉滴注（30min输完），与放血前所测得的收缩压高度作比较。 3）山莨菪碱（654 - 2）：2mg溶于25ml生理盐水中，静脉滴注（30min输完）。 4）低分子右旋糖酐：静脉输入。 5）输血。 ;注意事项;End ! ?