肺系病证肺炎喘漱ppt课件.pptVIP

正常胸片 支气管肺炎 大叶性肺炎 正常胸片 间质性肺炎 正常胸片 并发症：肺脓肿、脓胸、脓气胸、 肺大疱 脓气胸 正常胸片 肺脓肿 正常胸片 肺脓肿示意图 脓胸示意图 脓气胸示意图 肺大疱示意图 肺大疱示意图 四、鉴别诊断 （1）急性支气管炎（咳嗽）：以咳嗽为主，无发热或仅有低热，肺部听诊呼吸音粗糙或有不固定的干湿啰音。 （2）支气管异物：吸入异物可致肺部炎症，但根据异物吸入史，突然出现呛咳，胸部X线检查可予以鉴别，支气管纤维镜检查可确定诊断。 （3）哮喘：有反复发作的病史，发作时以咳嗽、气喘、哮鸣、呼气延长、双肺哮鸣音为主要表现。 肺炎喘嗽－－鉴别诊断 肺炎喘嗽－－辨证论治 五、辨证论治 1、辨证要点 （1）辨常证和变证（病情轻重） （2）常证重在辨表里、分虚实。 表证分寒热（根据全身及局部症状） 里证辨痰重、热重（热、咳、痰、喘等症） 虚证分阴虚（肺）与气虚（肺脾）（根据病程及症状） （3）变证重在辨心阳虚衰与邪陷厥阴（正衰与邪盛） 肺炎喘嗽－－辨证论治 2、治疗原则 主要治疗原则为开肺化痰，止咳平喘。（随证施治）。 注：①气与血关系（活血化瘀法）。 ②肺与大肠关系（通腑泻热法） ③肺与脾的关系（培土生金法） 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 第四章 肺系病证 第三节 肺炎喘嗽 肺炎喘嗽－－概述 一、概述 1、定义：肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一, 为感受外邪，郁闭肺络而致，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急（喘）、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等 2、发病情况①季节：四季均可发生，冬春最常见。 ②年龄：任何年龄都可发病，3岁以下小儿更易发生。年龄越小，发病率越高，病情越重 。 ③发病特点：可突然发病，也可继发于感冒或其他热病的病程中。 3、预后：大多良好，但体虚小儿或感邪较重者，病情多重，易于产生变证或迁延不愈。 4、历史沿革： 病名最早见于清代谢玉琼的《麻科活人全书》，他在叙述麻疹合并肺炎症状时，提出了“肺炎喘嗽”一词。 5、范围：肺炎喘嗽相当于西医学的小儿肺炎。主要包括细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎。 ? 肺炎喘嗽－－概述 支气管肺炎 (Bronchopneumonia) 大叶性肺炎 (Lobar or Lobular Pneumonia) 间质性肺炎 (Interstitial Pneumonia) 按病理分类 细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎 按病因分类 感染性肺炎 非感染性肺炎 按病程分类 急性肺炎(Acute Pneumonia) 迁延性肺炎(Prolonged Pneumonia) 慢性肺炎(Chronic Pneumonia) 按病情分类 轻症肺炎(Mild Pneumonia) 重症肺炎(Severe Pneumonia) 按临床表现典型与否分类 典型性肺炎(Typical Pneumonia) 非典型性肺炎(Atypical Pneumonia) 按发生肺炎的地区分类 社区获得性肺炎 （Community Acquired Pneumonia,CAP) 院内获得性肺炎 （Hospital Acquired Pneumonia,HAP) 另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。 二、病因病机 肺炎喘嗽－－病因病机 总之，肺炎喘嗽的发生是因感受外邪（包括疫疠之气）或他病传变而来，肺络郁闭、肺失清肃为基本病机，病位主要在肺，亦可涉及脾胃,甚则传至心、肝，发生心阳虚衰、邪陷厥阴等变证。 病原体 最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染” 发达国家小儿肺炎病原以病毒为主 发展中国家则以细菌为主 细菌:以肺炎链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、葡 萄球菌等 病毒:呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒以及某些 柯萨奇病毒等 肺炎支原体及衣原体 诱 因 气候突变、护理不当、通风不良 某些疾病