传染病护理学乙脑ppt课件.pptVIP

流行性乙型脑炎 （epidemic encephalitis B);General description;病原学 Etiology; Epidemiology流行病学;Route of transmission 虫媒传播insect borne: mosquito biting , vector:蚊子 mosquito,三带喙库蚊culex tritaeniorhynchus Survived winter mosquitoes pigs mosquitoes mosquitoes person pigs ; Susceptibility of population: 普遍易感universal susceptible 持久免疫lifelong immunity subclinical infection : overt infection = 1000~2000:1 ;病毒virus;Clinical manifestation;初期（病程第1-3天） Initial period ; 极期 历经4~10天此期要经过“三关”; 高热：发热越高，热程越长，病情越重 意识障碍：昏迷的深浅，持续时间的长短与病情的严重性和预后呈正相关 惊厥或抽搐：高热、脑实质炎症、脑水肿 呼吸衰竭：中枢性呼吸衰竭。脑疝 神经系统症状和体征：在病程10天内出现 高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状 ;;恢复期;乙脑的临床类型;Laboratory Examinations;鉴别诊断;诊断 Diagnosis ; Treatment;①脑水肿所致者，20％甘露醇静脉推注，每4～6小时1次。 ②脑实质病变引起的抽搐，首选地西泮（安定），成人每次10～20mg，小儿每次0.1～0.3mg/kg，肌内注射或静脉滴注。还可用水合氯醛、苯巴比妥钠等。 ③呼吸道分泌物阻塞，应给以吸痰、吸氧。 ; 脑水肿、脑疝所致，进行脱水治疗。 中枢性呼吸衰竭：可拉明（尼可刹米）、山梗菜碱（洛贝林）、回苏灵。 血管扩张剂：东莨菪碱（654-2）、阿托品。 气管插管、气管切开及人工呼吸器的应用; ⒊其他治疗 ⑴肾上腺皮质激素：可减轻脑水肿。 ⑵抗菌药物：并发细菌感染者可针对性选用抗菌药物。 ⒋中医中药治疗 安宫牛黄丸 ⒌恢复期及后遗症的治疗 ;预防 Prophylaxis;主动免疫：接种乙脑疫苗;⒈体温过高 hyperthermia 与乙脑病毒感染有关。 ⒉急性意识障碍 与脑实质损伤、脑水肿有关。 ⒊营养失调: 低于机体需要量 体重减轻 与进食少、机体消耗过多有关。 Nutrition,Altered:Less than body requirements ⒋有受伤的危险 与惊厥有关。 ⒌气体交换受损 与肺部感染有关。 ;㈠一般护理 general duty nursing ⒈隔离 isolation：采用虫媒隔离。 ⒉休息 卧床休息，注意及时翻身。 ⒊饮食 初期及极期以清淡流质饮食。昏迷及有吞咽困难者给以鼻饲或静脉输液，保证每日入水量1500～2000mL，并注意电解质平衡。恢复期应逐渐增加有营养、高热量饮食。 ;生命体征，判断有无呼吸衰竭。 意识状态，注意是否继续加重。 惊厥发作先兆、发作次数、每次发作持续时间、每次抽搐部位和方式。 颅内压增高及脑疝的先兆。 准确记录出入量。 有无并发症：肺部感染及压疮。;1.高热的护理 密切观察热型、热程及体温变化，及时监测体温，每1～2小时测体温1次。 及时补充热量、水份、电解质及维生素。 降低室温 采用综合措施控制体温; 物理降温：酒精擦浴；冰盐水灌肠；大血管处放置冰袋，特别要注意降低头部温度，也可采用温水浴。 注意：防止局部冻伤或坏死。 药物降温：应用解热药，注意用量不宜过大。 采用亚冬眠疗法 氯丙嗪和异丙嗪各0.5～1mg/kg肌注，每4～6小时1次，疗程3～5天。; 密切观察病情，消除惊厥或抽搐的诱因。 脑水肿所致者进行脱水治疗， 脱水剂应于30min内快速静脉推注。 准确记录出入量，维持水、电解质平衡。 甘露醇等脱水剂是高渗液