朱卫民感染性休克规培讲座ppt课件.pptVIP

感染性休克(septic shock); 定 义  感染性休克(septic shock)是由微生物及其毒素等产物直接或间接引起急性微循环灌注不足，导致组织缺氧、细胞损害、代谢和功能障碍，甚至多器官功能衰竭的危重综合征。  感染性休克是微生物因子与宿主防御机制间相互作用的结果，因此微生物的毒力和数量以及机体的内环境与应答是决定休克发生发展的重要因素。; 分 类 感染性休克的血流动力学有两种:高动力型(又称高排低阻型) 低动力型 (又称低排高阻型)高动力型:外周血管扩张、阻力降低，CO正常或增高，有血流分布异常和动静脉短路开放增加，细胞代谢障碍和能量生成不足。病人皮肤比较温暖干燥，又称暖休克。低动力型:外周血管收缩，微循环淤滞，大量毛细血管渗出致血容量和CO减少。病人皮肤湿冷，又称冷休克。 ;G－杆菌：临床最为多见(LPS)，冷休克，如肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、类杆菌等。 G＋球菌：暖休克，如葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌、梭状芽胞杆菌等。 某些病毒性疾病病程中也易发生休克，如流行性出血热。 常见病：革兰阴性杆菌败血症、暴发型流脑、肺炎、化脓性胆管炎、腹腔感染、中毒性痢疾、绞窄性肠梗阻、重症病毒性感染等。 ;宿主因素;特殊类型的感染性休克;中毒性休克综合征;发病机制;微循环障碍机制;微循环障