晚期血吸虫病ppt课件.pptVIP

 血吸虫(裂体吸虫)  绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！  千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河， 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 ----摘自毛泽东《送瘟神》 ;日本血吸虫(Schistosoma japonicum Katsurada, 1904) 亚洲 埃及血吸虫(S. haematobium Weinland，1858) 非洲 曼氏血吸虫(S.mansoni Sambon，1907) 拉丁美洲 间插血吸虫( S.intercalatum Fisher，1934) 非洲(扎伊尔、加蓬) 湄公血吸虫(S. mekongi Voge et al，1978) 泰国老挝缅甸 马来血吸虫(S.malayensis Greer et al,1988) 马来半岛;日本血吸虫病流行最严重的国家:中国\菲律宾\印尼\日本 全球血吸虫病流行最严重的国家:埃及\苏丹\巴西\中国;;一、形态;10-20mm;;卵壳;扫描电镜，示亚侧位小棘;毛蚴：长椭圆形，静止或固定后梨形或西瓜子形，纤毛，具顶腺1个和 侧腺2个。 ;毛蚴分泌中性粘多糖、蛋白质和酶类的作用;胞蚴：母胞蚴、子胞蚴均为袋状，母胞蚴内含胚细胞形成的胚团 和子胞蚴，子胞蚴内为胚团和尾蚴。 ;尾蚴：叉尾型。大小为280-360×60-95μm，体长100-150 μm ，尾干长140-160 μm ，尾叉长50-70 μm 。外被糖萼。腹吸盘周围具有5对钻腺。 童虫：尾蚴侵入终宿主，进入皮肤时脱去尾部 。 ①脱去糖萼，无尾部；②穿刺腺内容物已排空；③不能再适应于淡水中，而适应于生理盐水及血清中生活；④头前分化成口吸盘。 ;二、生活史;;生活史要点 1.成虫寄生部位 2.终宿主、中间宿主、保虫宿主 3.毛蚴孵化条件：温度、pH值、低渗水、光照 4.感染阶段：尾蚴 5.感染途径：皮肤 6.无性增殖过程:无雷蚴和囊蚴期 7.产卵方式:阵发式产卵 ;三、致病;尾蚴性皮炎;虫卵致病：日本血吸虫最重要的致病阶段 虫卵肉芽肿：可溶性虫卵抗原（SEA）经巨噬细胞吞噬和处理后，呈递给Th，同时分泌IL-1，激活Th，使Th产生多种细胞因子，如IL-2，IFN-γ，嗜酸性粒细胞刺激因子（ESF），成纤维细胞刺激因子（FSF），吸引淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞等聚集在虫卵周围，形成以虫卵为中心的肉芽肿(Ⅳ型超敏反应) 。 虫卵肉芽肿的临床意义：它一方面隔离了虫卵所分泌可溶性抗原中的肝毒抗原对邻近肝细胞的损害；另一方面，虫卵肉芽肿的形成及发展，又可不断破坏肝、肠的组织结构。 ;嗜酸性虫卵肉芽肿 ;成熟虫卵卵壳周围有火焰样辐射状物质出现，它是毛蚴分泌的可溶性虫卵抗原与浆细胞产生的抗体作用后所形成的免疫复合物在局部组织内的表现。称为何博礼（Hoeppli）现象。;;肝内纤维组织增生，包裹虫卵;;四、临床表现;肝硬化;肝脏表面可见以门静脉分支为中心的管状纤维变性 ;晚期血吸虫病;脾肿大;放射性元素显影扫描，右侧为巨脾。;肠壁损害;异位血吸虫病 ：;五、伴随免疫(concomitant immunity)  免疫逃避(immune evasion);伴随免疫(concomitant immunity) ：宿主初次感染产生了对再感染的抵抗力，而原成虫本身却能长期存活。这种感染与免疫力并存现象称伴随免疫。它是一种非消除性免疫。 机制：成虫与童虫具有相同表膜抗原或共同表位（如成虫115KD抗原与童虫38KD抗原）；童虫的免疫机制不健全。 杀伤效应机制：抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用（ADCC ）; 免疫逃避机制 “抗原模拟与抗原伪装”假说： “表面受体”假说 抗原性的变化;六、诊断;免疫学诊断 查抗体 （1）皮内试验 ： （2）环卵沉淀试验（COPT） 查循环抗原 （current antigen） 肠相关抗原、表膜相关抗原、可溶性虫卵抗原 查循环免疫复合物（current immuno-complex） 主要用于晚期血吸虫病的诊断 ;;七、流行;;传染源：人、多种家畜和野生动物(牛) 传播途径：三个重要环节----虫卵污染水体 水体中存在钉螺