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肠 疾 病; 肠内容物不能正常运行，顺利通 过肠道——肠梗阻; 病 因 和 分 类;按肠壁有无血循环障碍分：;完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻;病 理 Pathology;体液丢失； 感染和中毒； 休克； 呼吸循环功能障碍；;，;腹膜炎和毒血症;坏 死 穿 孔腹 膜 炎 时;肠膨胀（梗阻上段积液、气）;肠梗阻局部和全身变化示意图;;机械性梗阻，阵发性绞痛，伴肠鸣音 亢进，气过水声，金属音； 持续性剧烈疼痛应警惕有绞窄； 持续性胀痛表示肠麻痹。;早期为反射性； 高位梗阻呕吐早，频繁，胃液，胆汁， 低位梗阻呕吐晚、少、粪汁样； 呕吐物棕褐色，有血性，肠管有血循 障碍； 麻痹性梗阻呕吐呈溢出性。;梗阻部位愈低愈明显 不均匀腹胀表示闭襻梗阻 麻痹性为均匀腹胀;完全性梗阻 无肛门排气排便 高位梗阻早期 仍可自行或灌肠后 排气排便 绞窄性肠梗阻 可排出血性粘液便;全身情况 腹部检查 直肠指征 X线 实验室检查;早 期;机械性肠梗阻 肠型，蠕动波 肠扭转 不对称腹胀 麻痹性肠梗阻 腹胀均匀 ;检 查;检 查;机械性梗阻 肠鸣音亢进，有气过 水声或金属音 麻痹性梗阻 肠鸣音减弱或消失;检 查;梗阻后4-6小时出现气液平，阶梯状。;小肠梗阻的腹部X线平片表现;小肠梗阻的腹部X线平片表现;急性肠梗阻X线象示意图 （1）立位 　 （2） 平卧位;肠 梗 阻;肠 梗 阻;肠梗阻小肠肿瘤引起;肠 梗 阻;;HB、红细胞压积升高； 尿比重增高； 白细胞计数和中性粒细胞明显增加； 查电解质，C02结合力变化； 呕吐物，粪便有大量红细胞或隐血（+） 血运障碍;是否肠梗阻 是机械性还是动力性 单纯性还是绞窄性 高位还是低位 是完全性还是不完全性 梗阻原因 ; 临床表现与体征 X线检查 注意鉴别：输卵管结石、卵巢囊肿蒂 扭转、急性坏死性胰腺炎。; 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 腹 胀 不显著 显著 腹痛、呕吐 典型 无 X线检查; 急性腹痛，为持续性剧痛，或阵发性加重间有持续性疼痛； 病情发展迅速，早期出现休克； 腹膜刺激症明显； 腹胀不对称； 血性体液（呕吐物、胃液、粪便或腹穿液）； 经积极非手术治疗症状体征无明显改善者； X线下见孤立、胀大的肠袢、不因时间而改变位置或有假 性瘤状阴影或提示腹腔积液。; 高位梗阻 低位梗阻 呕吐 早而频繁 晚、次数少，吐粪样物 腹胀 不明显 明显 X线检查 可见结肠袋小肠内， “ 阶梯状”排列 小肠内胀气不明显; 完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 呕吐 频繁 轻或无 腹胀 明显，停止排气排便 轻或无 X线检查 梗阻以上充气扩张 肠袢充气扩张不明显 梗阻以下结肠内无气体 结肠内有气体存在;粘连性肠梗阻 有腹部手术、损伤或炎症史病人 机械性肠梗阻 嵌顿或绞窄疝 结肠梗阻 结肠肿瘤 2岁以内小儿 肠套叠 新生儿 肠道先天性畸形 老年人 肿瘤或粪块堵塞 ;改善病人全身情况； 纠正肠道功能紊乱； 解除梗阻原因； 恢复肠道通畅；;不管非手术疗法、手术疗法均需应用的基本处理。;治 疗;解除梗阻原因;肠扭转复位术;肠扭转复位术;小肠粘连松解术;小肠粘连松解术;小 肠 排 列 术;粘连牵扯肠管成角 粘连带压迫肠管;