偏瘫患者康复治疗ppt课件.pptVIP

脑血管疾病患者康复;脑血管疾病患者的康复; 第一节 概述; 第一节 概述; 第一节 概述;; 第一节 概述; 第一节 概述; 1．典型的痉挛模式 部位 表 现 模 式 头部 旋转并向患侧屈曲面向健侧 上肢 上肢肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋 肘关节 屈曲伴前臂旋后（可有旋前） 腕关节 屈曲并向尺侧偏斜 手指 屈曲内收 躯干 患侧骨盆旋后上提 髋关节 伸展、内收、内旋 膝关节 伸展 足 跖屈、内翻，足趾屈曲、内收 ; 2．共同运动 是在脑组织损伤后出现的一种肢体异常活动，表现为患侧肢体某一关节进行主动运动时，会引发相邻的关节甚至同一肢体的所有关节出现不可控制的运动，并形成特有的活动模式，称其为共同运动。在主动的用力运动时共同运动表现典型。;（1）上肢共同运动： 上肢屈肌功能占优势，因此，屈曲共同运动出现早，也明显。①上肢屈曲共同运动：表现为肩胛骨回缩、上提，肩关节后伸、外展、外旋，肘关节屈曲，前臂旋后，腕和手指屈曲；②上肢伸展共同运动：表现为肩胛骨前伸，肩关节前屈、内收、内旋，肘关节伸展，前臂旋前，腕和手常为伸腕、屈指。;（2）下肢共同运动： 下肢由于伸肌功能占优势，因此，主要为伸展的共同运动模式。①下肢伸展共同运动：表现为髋关节后伸、内收、内旋，膝关节伸直，踝跖屈、内翻，足趾背屈；②下肢屈曲共同运动：表现为髋关节屈曲、外展、外旋，膝关节屈曲，踝跖屈、内翻，足趾跖屈。 ;3．联合反应 偏瘫患者在进行健侧肢体的肌肉抗阻力收缩运动时，其兴奋可以波及到患侧而引起瘫痪肢体肌肉的收缩，这种反应就称为联合反应。表现有对称性和不对称性两种反应状态。; 第一节 概述 ; 第一节 概述 ; 第一节 概述 ; 第一节 概述; 第一节 概述; 第一节 概述 ; 第二节 康复功能评定;（二）痉挛评定 改良Ashworth量表 改良Ashworth分级法评定标准 级别 评 定 标 准 0级 无肌张力的增加 1级 肌张力略增加：被动屈伸时在关节活动范围末呈 现最小阻力或出现突然卡住和释放 1+级 肌张力轻度增加：在关节活动50%范围内出现突然卡住， 继续活动呈现最小阻力 2级 肌张力较明显增加：在通过关节活动大部分范围时出现，但 仍能较容易被移动 3级 肌张力严重增高：被动活动困难 4级 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动 ; 第二节 康复功能评定; 第二节 康复功能评定; 第二节 康复功能评定; 第二节 康复功能评定 ; 第二节 康复功能评定 ; 第三节 康复治疗 ; 第三节 康复治疗 ; 第三节 康复治疗 ;（一）运动障碍康复; 仰卧时，头置于枕头上呈正中位，躯干平直；患侧肩胛骨下放置枕头使其前伸；上肢放于体侧软枕上，远端比近端略抬高利于血液回流，肘关节伸展，腕关节背伸，指关节伸展如 。 肩关节功能位为敬礼位，即肩外展50o、内旋15o、屈40o。患侧臀部和大腿下面垫置软枕或砂袋，使骨盆向前并防止患腿外展外旋；膝下放置软枕使其轻度屈髋屈膝，软瘫阶段可在足底放置沙袋或枕头帮助维持踝关节背屈90o防止足下垂的发生。 ;2)健侧卧位：是健侧在下患侧在上的一种侧卧位。健侧卧位是患者最舒适的体位，并且在这一体位下同时便于康复操作。 ;3)患侧卧位：是患侧在下方健侧在上方的卧位。患侧卧位有利于患侧肢体整体伸展，可以控制痉挛的发生，又不影响健侧的正常使用。 ;（2）改善肌张力：①改善软瘫：为防止肌肉萎缩，在病情允许条件下，可用本体促进疗法进行治疗，对软瘫肌群应用Rood技术的多感觉刺激疗法、牵拉肌肉法、轻扣肌腱或肌腹法及挤压法等。②抑制痉挛：常用方法有神经促通技术，如Rood技术中的挤压技术、牵拉技术，Bobath技术的控制关键点、反射性抑制、调整反应，以及Brunnstrom的共同运动、联合反应、姿势反射等进行治疗。 ;（3）维持患肢关节活动度： 1）肩