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弱视的检查 斜弱视学 常州卫生高等职业技术学校 A B C 患者A：3岁，散瞳验光，左眼矫正视力达到0.6 患者B: 12岁，散瞳验光，左眼矫正视力0.6 患者C：40岁，意外伤害（食物中毒）后主诉视力下降，左眼矫正视力也为0.6，由肇事者带入医院做伤情鉴定。 以上患者是否为弱视?若要确诊为弱视要经过哪些检查？ 学习任务 弱视的临床评估 弱视的检查 1、视力 2、注视性质 3、其它方面 （调节、视野、电生理） 诊断弱视 1、视力检查 拥挤现象 矫正视力低于正常 低照明视力优于明视力 单行视力与单个视力 中心滤光片试验 NDF 小孔镜视力 单行视力与单个视力 方法：先检测视力表成行视标的视力，再检查单个视标视力。 意义： 如果单个视标视力好于单行视标视力，则表明可能存在弱视并且弱视训练将有效。反之，则无效。 在治疗过程中有助于判断是否继续训练。，如果单个视力与单行视力已经一致，则可以停止治疗。 back 小孔镜视力 方法：通过小孔镜测量单个视标视力 意义 可排除由未矫正的屈光不正引起的视力减退。 如果小孔视力减退，表明除弱视以外，可能还有其它病因 back 中性滤光片试验（NDF） 中心滤光片：在规定一个较窄的光谱区，可以均匀减弱光的光强度而不改变光谱成分的滤光片。 设计思想在于：功能性弱视的暗适应视力等同与或好于明适应视力。 结果：用NDF后视力不变或有提高，表明可能是功能性弱视；视力下降则为器质性弱视。 BACK 2、注视性质 常用的方法有：Haidinger’s刷、视觉镜或者带有注视视标线图的检眼镜 即能够认识并看到这个刷状影象时, 就可断定是在黄斑中心凹处投影, 中心注视：黄斑中心凹在中心视标内。 中心凹旁注视：中心凹在中心视标外但在3°环内。 黄斑旁注视：中心凹在3°环和5°环之间。 周边注视：中心凹在5°环之外。 重度患者是旁中心注视而且是游走性的。 BACK 3、其它方面： 调节、视野、 视觉电生理检查 不仅适合于一般的患者，更适合于不能作心理物理检查的患者，如婴幼儿、智力低下者或伪盲者；另对屈光间质混浊，看不到眼底者，它可克服混浊的障碍，测定到视功能。 go BACK 儿童视力发育阶梯： 宝宝的视力一直要到4岁才能达到正常标准，到12岁左右视力发展才会完全稳定，达到最佳状态。新生儿期(0～28天)视力只有成人的1/30 1岁时，视力约为0.2 2岁时为0.4 3岁时为0.6 6岁时能达到1.0 弱视检查的注意事项 总结： 弱视并非完全无器质性改变 弱视中心视力下降，双眼视功能障碍 不能将发育中的视力当成弱视 谢谢聆听！