胆道感染四川大学ppt课件.pptVIP

肝胆胰概述及 胆道系统疾病的护理;了解：1. 肝胆胰解剖、生理 2. 胆道疾病其它特殊检查方法及护理 3. 胆石的成因及分类 4. 胆囊结石及胆囊炎（自学）、胆管结 石及急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、 病理生理、辅助检查 5. 胆道蛔虫病及胆道肿瘤（自学） ;熟悉：1.经皮肝穿刺胆管造影、内镜逆行胰胆 管造影常见并发症及观察护理要点， 术中及术后胆管造影的护理 2. 胆囊结石及急性胆囊炎、胆管结石的 处理原则、护理评估、护理诊断/问题 3. 急性梗阻性化脓性胆管炎的护理评估、 护理诊断/问题 ;掌握： 1. 胆囊结石及急性胆囊炎的临床表现、 护理措施和健康教育。 2. 胆管结石的临床表现、护理措施。 3. 急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表 现、处理原则、护理措施和健康教 育 。 ; 第一部分  肝 胆 胰 概 述;一、肝脏的解剖生理概要;2. 肝脏的分叶（五叶);3.肝脏的分段(八段）及重要结构（肝门）;肝固有动脉;;（一）解 剖;2. 肝外胆管;3.胆囊三角区（Calot三角）示意图;（二）生理功能 1．胆汁生成、分泌（正常成人肝细胞、胆管每日 分泌胆汁约600～1000ml）  胆盐的代谢： 肠肝循环 2．胆管的生理功能：胆汁分泌、胆汁输送 胆囊的生理功能：胆汁浓缩、贮存、排除 分泌黏液;三、胰腺解剖生理概要;三、胰腺解剖生理概要;一、经皮肝穿刺胆道造影（percutaneous transhepaticcholangiography，PTC ）适应症：梗阻性黄疸目的：了解肝内、外胆管梗阻部位、程度、范围，必要时置管引流（PTCD）并发症：胆漏、出血、胆道感染等;检查前护理：检查凝血机制，纠正凝血功能障碍  术前禁食 术中药物的准备：杜冷丁、安定、654-2检查后护理：卧床休息24h 普通饮食  生命体征监测及腹部体征的观察 并发症的观察及预防：胆漏、出血、胆道感  染、胆道损伤等 抗生素及止血药物的合理应用 引流管的护理;二、内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography，ERCP）目的：了解肝外胆管梗阻部位、范围，诊断胆道、胰腺病变； 取活体组织、收集十二指肠液、胆汁、胰液作理化检查及  细胞学检查； 行十二指肠乳头和Oddi扩约肌切开，或插管至； 胆管内行胆道取石和引流。并发症：急性胰腺炎、胆道感染、胃肠穿孔等;检查前护理：— 检查前禁食检查后护理：— 24小时内禁食 — 密切观察急性胰腺炎、胆道感染  等征象 — 术后及次日测血清淀粉酶 — 生长抑素的应用 — 合理应用抗生素 — 引流管的护理;三、术中和术后胆管造影护理：1. 术后经T管造影后开放T管引流1-2天，防止 逆行性胆管及胰管炎。 2. 出现发热、黄疸者，遵医嘱应用抗生素， 并静脉补液。; 第二部分  胆道疾病病人的护理; 一般情况：女性，38岁，农民，小学文化，已婚。 病史: 因反复右上腹阵发性绞痛，并牵涉至右肩背 部，伴恶心、呕吐，发热、全身皮肤巩膜黄 染到医院急诊室就诊。 查体：T38.5oC，P128次/1’，R30/1’，BP7