出血性疾病ppt课件_6.pptVIP

;主要内容;一、概述;出血性疾病的定义 由于正常的止血机制（血管、血小板、凝血因子）异常引起的自发性出血或创伤后出血不止的一类疾病，称为出血性疾病。 ;生理性止血机制 定义：正常人体局部小血管受损后引起出血，几分钟内可自然停止的现象，称为生理性止血。;①;凝血机制 （一）凝血定义：无活性的凝血因子（酶原）被有序地逐级放大激活，转变为具有活性的酶的连锁反应。 ;纤维蛋白 (Ia);;抗凝与纤维蛋白溶解机制;血管壁异常 血小板异常 凝血功能障碍 抗凝和纤溶系统异常 复合性止血机制异常 ;血管壁异常：总数的20%～40%; 血小板异常：总数的30%～50%;各种原因导致的凝血因子缺乏 遗传性：血友病 获得性：维生素K缺乏、严重肝病、尿毒症等 ;抗凝药物过量 中毒 凝血因子抗体的形成;复合性因素所致出血性疾病 病情严重 进展较快 治疗难度大 预后欠佳 其临床重要性已引起高度重视 ;三、临床表现;常见出血性疾病的出血表现 血管性 血小板性 凝血障碍性;（1）出血部位;（2）出血程度;四、诊断要点;实验室检查;确诊试验 血管壁异常 毛细血管镜、vWF、ET-1 血小板异常 形态、功能、PF3 PAIg TXB2等 凝血异常 凝血活酶 Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ 凝血酶 Ⅱ F1+2 纤维蛋白原 Ⅰ;五、治疗要点;六、常见出血性疾病及护理;疾病概述 病因与发病机制 临床表现 实验室检查 诊治要点 护理;大小不一 ;特发性血小板减少性紫癜;病因与发病机制;临床表现;2.慢性型 以40岁以下女性多见。 起病缓慢,症状较轻 表现：瘀点、瘀斑，月经过多 持续时间长：数周、数月、多年。可获痊愈或缓解 长期月经过多可引起贫血 因感染等使病情骤然加重，出现广泛、严重的内脏出血。 ; 急性型 慢性型 年龄 2~6岁多见 20~40岁多见 性别 无区别 女性多见 诱因 多在发病前1~3周有感染史 不明显 起病 突然，常伴畏寒、发热 缓慢 出血症状 严重(常先出现于 皮 肤瘀点、瘀斑、月经过多 四肢,尤其下肢为多) 血小板计数 常＜20×l09／L 常30~80×l09／L 巨核细胞 增加或正常，体积小， 明显增加或正常， 胞体大小正常，颗粒型多 胞浆颗粒少，无血小板生成 血小板生成减少 病程 4~6周，80%以上可自行缓解 反复发作，迁延数年;实验室检查; 诊断要点;治疗要点; 1.休息与活动 血小板计数在(30 ～40)×109/L 以上者，如出血不重，可适当活动，避免外伤； 血小板在30×109～40×109/L以下者，即使不出血也应减少活动 血小板少于20×109/L或出血严重者应严格卧床，保持心情平静。;; 3、预防和避免加重出血 避免造成身体损伤 如剪短指甲 禁用牙签剔牙或用硬毛牙刷刷牙 避免扑打、拳击等 衣着应宽松 预防脑出血：血小板低于20-30×109/L要嘱病人：以卧床休息为主，通便、镇咳和使用抗生素以免引起颅内高压;;输血及成分输血的护理 输血前认真核对，控制输注速度，严重贫血者输入速度应低于每小时1ml/kg。 血小板取回后应尽快输入，每袋血小板要在20分钟内输完 新鲜血浆于采集后6小时输完;;6、健康教育;疾病概述 病因与遗传规律 临床表现 实验室检查 诊治要点 护理;概述;病因及遗传规律;遗传规律;临床表现;临床表现;治疗;护理 ;2.出血的预防 防止外伤：运动、使用尖利工具、日常活动 避免手术和穿刺 口腔卫生 避免进食带骨、刺食物 避免使用抗凝的药物：如阿司匹林等 ;;4、关节的护理 评估：外形、压痛、活动能力 功能训练：预防失用 解释：目的、意义、方法、注意事项及配合 急性期：功能位、股四头肌收缩 恢复期：出血控制后，被