分布性休克微循环改变与治疗对策ppt课件.pptVIP

分布性休克微循环改变与治疗对策;概念;;微循环主要由微动脉、真毛细血管、微静脉组成。 微动脉中存在大量血管平滑肌，机体主要靠儿茶酚胺调节平滑肌收缩，改变微循环血流量，微静脉对儿茶酚胺的敏感性较微动脉低，其口径变化在一定程度上决定静脉回心血量。 安静状态时，真毛细血管仅有 ２０％开放，即可容纳全身血量的 ５％ ～ １０％。 可见微循环有很大的潜在容量。 如果某些原因引起全身真毛细血管开放数目增多，大量血液将滞留在微循环内，影响血流动力学稳定。;感染性休克时微循环变化原因;感染性休克时微循环变化原因;感染性休克时微循环变化原因;感染性休克时微循环变化原因;感染性休克时微循环变化原因;微循环的评估;;微循环的间接评估;微循环的间接评估;微循环的间接评估;如何改善微循环;液体复苏;（二）血管活性药物 虽然血压高低不能反映微循环状态，但当血压降至一定水平时，组织灌注必将受到严重影响，危及生命。 指南推荐将平均动脉压 ６５ ｍｍ Ｈｇ 作为复苏的最低水平。 多巴胺：能够增加每输出量，加快心率，使心输出量增加，平均动脉压升高。 去甲肾上腺素：通过提高血管阻力使血压升高，对心脏影响小。 肾上腺素：有可能引起心动过速或内脏缺血，然而，并没有研究证实在感染性休克时应用肾上腺素会导致不良预后。 加压素：或许小剂量应用加压素即可改善难治性低血压。 它能够在提高血压的同时增加尿量 ，但也有实验表明它会引起循环淤滞,还需要有进一步的研究来确定不同药物对微循环的影响。 ;;;;;