先天性胆管囊肿巡诊ppt课件.pptVIP

巡诊—先天性胆管囊肿;概念; ;Ⅰ型：胆总管囊状扩张 Ⅱ型：胆总管憩室 Ⅲ型：胆总管末端囊肿 Ⅳ型：肝内外或肝外胆管多发囊肿 Ⅴ型：肝内胆管单发或多发囊肿(Caroli病);;临床表现;诊断（影像学诊断）;;2． CT：常用的诊断方法之一，也是确定手术方案的重要依据。它不但可了解囊肿的位置、形态和大小，还能清楚显示囊内的结石和囊壁的厚度，是否有恶变等情况。;;;;Ia型胆总管成纺锤形伴胆胰合流异常 II型胆总管成憩室型扩张 III型：胆总管末端扩张呈球形膨出于十二指肠内 III型：胆总管末端扩张呈球形膨出于十二指肠内，伴多发胆管结石 Iva型：多发肝内外胆管囊肿扩张，伴胆胰合流异常 ;6） IVb型：肝外胆管多发囊性扩张，伴胆胰合流异常 7）同上 8） Iva型：肝内外胆管呈节段性扩张 9）胆总管、肝总管及胆囊管呈囊性扩张 10）V型肝内胆管囊性扩张 ;;优缺点（MRCP vs. ERCP） ;优缺点（MRCP vs. ERCP） ;治疗——手术为主;3．囊肿切除：囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术为首选术式。I、II型多为此术式。 4．肝叶切除：Ⅳa型和Ⅴ型适用。 （1）局限于一侧肝叶Caroli病可行一侧肝叶切除或半肝切除； （2）左右肝管都扩张的中央型Caroli病，切除病损严重的一侧，解除肝门部主要胆管狭窄，行大口肝管空肠吻合术，疗效多数仍较满意。 （3）对于双侧肝内多发性胆管囊肿伴双侧肝内胆管多处狭窄患者，既往无有效治疗方法，依赖于肝移植。;病例;PE：;辅助检查;B超：胆总管下段梗阻，胆系扩张，胆囊炎 ;CT：未发现结石；胆总管显著扩张 2.7cm*2.6cm；胆囊稍增大，壁稍增厚毛糙；肝内胆管无扩张;胆总管扩张要考虑的病变有： 胰头癌压迫胆总管、胆总管下段及十二指肠壶腹部肿瘤阻塞导致上段扩张。 胆总管下段结石。 胆总管炎性病变。 先天性胆总管囊肿(Ⅰ型) 下一步检查？ ;诊断：先天性胆总管囊肿I型;Thank You