心房颤动2009机制和消融的认识姚焰课件.pptVIP

心房颤动2009：机制和消融的认识;房颤的导管消融简史：PVI;房颤的导管消融史：环肺静脉大隔离术;;房颤的导管消融史：碎裂电位消融;;房颤的多子波理论;房颤机制认识简史;;24例患者（男性20例），平均年龄56±7（40-71）岁，均接受过1-2次环肺静脉隔离术,距最后一次消融术至少6月仍然有频繁阵发或持续性房颤/房扑； 全部患者均进行左房非接触式激动标测； 根据标测结果进行心房线性消融，以房颤/房扑被终止且不被诱发为一级终点； 消融条件： 8mm大头； 功率上限 60W； 温度上限 58oC;患者基本资料;结 果;经胸腔镜外膜大环隔离术后复发;经左房顶部缝隙的折返;于顶部缝隙处放电时激动顺序改变(大头局部电位极小);于RSPV根部消融终止转为II型房扑然后终止;经CS S1S1 300bpm刺激再次诱发房颤;经左心房顶部缝隙的折返;于顶部缝隙消融后，LAFL周长延长;于RIPV-MVA间消融终止了LAFL;男 46岁 2次肺静脉大环隔离术后;房早;仅LIPV传导恢复;LIPV被隔离;诱发出房颤;线性消融终止了房颤;之后多次诱发，反复7字线加固之后再次诱发;RAA频率明显快于LA;RAA消融终止房颤;结 语