炎症性肠病进展 （ppt课件）.pptVIP

传统皮质类固醇： 常用的皮质类固醇：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、氢化可的松、地塞米松、促肾上腺皮质激素 具有潜在的严重副作用，包括典型的柯兴征、骨质疏松、高血压、糖尿病、精神病、骨骼无菌性坏死、神经病及肌病 用法： 轻、中型：强的松或强的松龙30－40mg/d口服，对病变局限于直肠、乙状结肠者，可用激素灌肠；重症：先予较大剂量静脉滴注，氢化可的松200－300mg/d或甲基强的松龙45-60mg/d，7－14天后改为强的松口服60mg/d 病情缓解后逐渐减量。减到一定量要维持一段时间，一般10mg/d左右。激素疗程多在半年左右。在减量过程中一旦复发，激素的用量要迅速提高到较大剂量 在减激素过程中，为减少副作用及复发，可加用SASP或免疫抑制剂硫唑嘌呤 新型皮质类固醇制剂：与皮质激素受体具有高亲和力，局部浓度高, 具有较强的抗炎作用，吸收后经肝脏首过清除迅速，循环中皮质醇浓度低，全身副作用少，疗效与传统皮质激素相似。 丁地去炎松（布地奈德，budesonide，BUD）： l 在传统糖皮质激素甾核的16?和（或）17?位引入脂溶性基团，与皮质激素受体亲和力高，局部作用的活性是二丙酸倍氯松的2倍、强的松龙的15倍、氢化可的松的200倍 l 临床疗效 灌肠： 治疗远段UC可选择灌肠剂、直乙型选择泡沫剂、直肠型选择栓剂 多项随机对照研究显示：