腕管综合征ppt课件_20.ppt

腕管综合征;一、病因病机 祖国医学认为本病由于急性损伤或慢性劳损，使血瘀经络；及寒湿淫筋，风邪袭肌，致气血流通受阻而引起。 ; 腕管是一个骨纤维管道，有一定的容积，在正常情况下，指屈浅、深肌腱在腕管内滑动，不会妨碍正中神经。但当局部遭受损伤等外在因素的影响下，如局部骨折脱位，骨质增生，韧带增厚；或腕管内容物体积膨大时，引起腕管相对狭窄而发病。;二、临床表现 初期主要为正中神经受压症状，如患手桡侧三个半手指（拇、食、中、1／2环指）有感觉异样、麻木、刺痛。一般夜间较重，当手部温度增高时更显著，劳累后症状加剧。; 偶可向上放射到臂、肩部。叩击腕部屈面正中时，可引起手指正中神经分布区放射性触电样刺痛。腕关节掌屈90度，40秒钟后可见症状加剧，甩动手指，症状可缓解。患肢可发冷、发绀、活动不利。 ; 后期患者出现大鱼际肌（拇展短肌、拇对掌肌）萎缩、麻痹及肌力减弱，拇、食指及环指桡侧的一半感觉消失；拇指处于手掌的一侧，不能掌侧外展（即拇指不能与掌面垂直）。肌萎缩程度常与病程长短有密切关系，一般病程在四个月以后可逐步出现。 ; 以止血带阻断手臂血循环（其压力应在收缩压与舒张压之间），可使症状重新出现并加剧。拍摄X线片，能排除局部的骨性改变。;三、辨证治疗 （一） 治疗原则：舒筋通络，活血化瘀。 （二）主要手法：按法、揉法、摇法、擦法等。 （三）取穴：阿是、曲泽、内关、大陵、鱼际穴等。 ;（四）操作方法： 患者正坐，将手伸出。掌心朝上置放桌上，医者用拇指点按曲泽、内关、大陵、鱼际等穴。亦可配用一指禅推法在前臂至手沿手厥阴心包经往复治疗。在腕管及大鱼际处应重点治疗，手法应先轻，然后逐渐加重。; 再用摇法摇揉腕关节及指关节。继之用擦法擦腕掌部，以达到舒筋通络，活血化瘀的目的。 ;四、按语 （一）治疗期间，患侧腕关节注意休息，不宜负重持力。 （二）避免受寒着凉，以免患腕部疼痛加重。 ;（三）若腕管内有占位性病变、腕部骨折脱位引起者、经手法治疗无效或多次反复发作、类风湿性滑膜炎等，应在??麻下进行手术。使受压的正中神经松解，症状即可消失。 ;GmSejJalg6i4Wm+#5y+ZYk5rD*23uJj+-mrBYIWNnSO-yPir9fqwL-Lyd3wZiZHQ*OEDBtp*+dxob8v5+2ecDe8EX)J-eGsCxwd43ixbavvYs1OTiPiqiCe4!0Xt-Nm0TFA4-Zj8rIbXF0*5SsGZs-%ep7P(TonNX-QCtIGLS!gX$ESRN$Q+xyYp9t1bFMG#3J%N#mIobf$5)gumpYB83+17ithn4*0TjTgbjDJIx0CL2lQthv$FSG0g6#6-a0DSHzbXqtKPeoz*larqYx40ki3YzPvbmCBl4bQlGwjM$M-8f7-*D!VEXGVA$uQiZ*KtI4jj0UJ2O%a-vec)8N3i)ef4O+e%DSAvujwqwy7eLYd2Lc7oe$%ECIccFtxcVY8jpT+u+KFC)vZVWKv+!wS0VDbvsWZBmcHCW#j4*L14*vQ0Udl9dHMKso12RoKyzvXT%gpGu)pmR9nV9bn#DnFZ302*dGnaOjoVCLi!y7-fhhfufpJWBX%yn7fk8SF4rOwc0gm08g4gJZV$gFsD14r5(IEnpg*tKT%qfc5gUs)%-2jdlb#P9UEcj(R)lQyLBc3UcjDj-FHlVABwfvyXG2qKKf!mGg85-kUjhe))hOO!MpU93RdKg(-33I0-$xWiAxGe*n7O5sWQscf!mQQzgajUW!Tf(S!TwfpEK6L4WG0ahSP-*IjIWyyaX9xB$7fuB2DyeUIcu5VkXjQX(kiPuAMD$k-1UFIQUtRCCT9(tteg81*m93o5$yhNLnaLUcW45#aP-znQgMNcl2xjm51AMpIfMmtKkH4m(t$t-ZwHM8HeHK#aJ+2lfWkJp$G3#LLEKGYm%AYEJE-IWytv1R+OWSz6ydlFizsHxFowKb7%LzAIw7zuHXUfQ4pKGPUHv7%%n5ZxZ+VtCyx5Kqx6tfzB+G)VSYIBkW3wKT2XpyLAR9o9R5aDJNsS0GGTTvRO+W$W4kiHTyTlyAQTQbXyK5jJX1az)aXqB5H(Gv!%Nx$Ch47bNYbs4SNb-%!vgYYtclCAI4%LOP8eSFM5C0tnZq##PAeiZ$h+Kb+3aotOgWH$663iie6RaHLxZ