腰椎管狭窄症ppt课件_2.pptVIP

腰椎管狭窄症 脊柱三程玲燕 【概述】 凡腰椎管神经根或椎间孔的骨性或纤维性结构产生狭窄而引起马尾或神经根压迫出现症状者皆称为腰椎管狭窄症。它是导致腰痛或腰腿痛的常见病之一。 【病因与病理】 1.先天性椎管狭窄：此种情况临床比较少见 2.退变性椎管狭窄：临床最为多见 (1)腰椎间盘首先退变,椎间隙变窄，椎间小关节增生、肥大，黄韧带肥厚 (2)椎体唇样增生 (3)椎板增厚 3.其他原因所致的椎管狭窄 （1）腰椎滑脱 （2）中央型腰椎间盘突出 （3）继发性 （4）腰椎爆裂骨折 【病理生理】 正常椎管内存在脂肪和血管，有一定的缓冲空间，而椎管狭窄后，缓冲空间消失，致静脉压力升高，血流缓慢，造成神经根的血氧水平下降，此时进行走路或活动，神经的需氧增加，就会使原来的缺氧症状加重，而弯腰或休息，椎管容量增大，椎管压力降低，静脉回流增加，毛细血管压力降低，神经血供改善，临床症状得到缓解。 【临床表现】 腰椎管狭窄症的典型症状是间歇性跛行，即走路一定距离后出现一侧下肢或双侧下肢的麻木、疼痛、酸胀、无力等感觉，大多在股外后至小腿外后或外前，停止走步或稍前弯腰后则下肢症状消失，然后再向前走至一定距离后又出现上述症状，经休息又消失，这类病人休息时无症状，坐久、骑自行车都没有症状。 【治疗原则】 一、保守治疗：适用于轻度腰椎椎管狭窄症状较轻，