医药一起聚餐引起的霍乱爆发案例ppt课件.pptVIP

一起聚餐引起的霍乱爆发;掌握霍乱疫情调查的基本步骤 掌握控制霍乱疫情的主要措施 熟悉爆发原因的调查分析方法; 2003年9月19日晚上7点，C市CDC接到B县的电话报告：9月19日下午4：00，B县CDC接到该县Z镇中心卫生院电话报告发现2例疑似霍乱病人，当该县CDC专业人员于5点赶到现场调查核实时，该院已经累计收治了7例疑似霍乱病人，病人的临床表现具有典型的霍乱症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间分别为9月18、19日。9月17日中午，7例病人均参加了J女士在该镇X餐馆举办的生日午宴。B县已经采集了7例病人的大便样本送实验室检测以明确诊断。同时7例病人居住地的居民暂时限制活动范围、举办生日宴的餐馆暂时停止了营业。;1、霍乱的确诊和疑似诊断标准是什么？霍乱的传播途径？现场采样的注意事项？ ;参考答案：问题1;参考答案：问题1;参考答案：问题1 ;霍乱采样的注意事项： 采样时间：发病早期，未用抗菌素以前。 采样对象：大便或呕吐物。 大便：水样便一般采1-3ml,成形便采指甲大小。 肛拭：进入直肠内3-5cm处。 呕吐物：适量。 ;讨论;参考答案：问题2;参考答案：问题2;讨论;参考答案：问题3;第二部分 调查核实 ; C市CDC立即派出由流行病学、检验、消毒专业人员组成的调查组前往B县调查。 调查组流行病学专业人员仔细询问了7例病人的临床表现和流行病学史，同意了B县疑似霍乱的诊断，同时，B县实验室从7例病人大便中，均检测出O139霍乱弧菌，经调查组细菌专家核实，实验结果正确。 调查组认为：7例病人为O139霍乱弧菌感染引起的霍乱病人。此次疫情为霍乱爆发疫情。 ;讨论;参考答案：问题4;有关概念解释-1;疫点的综合性防制措施： 原则：为“早、小、严、实”，即时间要早、范围要小、措施要严、落在实处。 病人送就近医院隔离治疗，带菌者集中或居家隔离治疗； 疫点内人群为危险人群，措施见注释3。 对疫点进行监测：根据对病人或带菌者的流行病学调查结果，在消毒前对疫点采样检测，了解污染的范围和严重程度，每天监测1次，连续3次阴性后停止监测。 对疫点进行消毒：根据对病人或带菌者的流行病学调??结果，对疫点进行彻底消毒，重点是病人腹泻或呕吐的地点，比如粪坑、呕吐后的地面、下水沟、以及病家的厨房、饮用水等。 加强疫点内及其周围环境的饮用水卫生管理：对疫点内或附近的水井采样检测，饮用水加强消毒；对水池或河流加强检测，一旦发现污染，要警示居民； 加强食品卫生监督管理：加强疫点内及其周围的食品卫生管理，对饮食从业人员全部采样检测，防止引起食物型传播等。;有关概念解释-3;第三部分 搜寻病人、带菌者 ;调查进展-1;疫点和危险人群的调查结果： 7例病人的家属中无人出现霍乱症状。7例病人居住地的粪坑、卧室地面均检出O139霍乱弧菌； 餐馆：12名员工中发现2人带菌（厨师、帮工各1人）；生日宴的剩余食品全部喂猪，无法采样；餐馆厨房的不锈钢盘、土碗、陶瓷花碗、不锈钢锅、大盆子均检测出O139霍乱弧菌；生日宴前到该餐馆就餐的人群中，未出现过腹泻爆发；9月17日生日宴后，该餐馆未接待过其他客人。;调查进展-3;讨论;参考答案：问题5;讨论;参考答案：问题6;;调查组向J某反复宣传《传染病防治法》以及霍乱防治工作的重要意义，使J某充分认识到提供就餐者名单的急迫性。 在调查组的启发下，采取：自己回忆；亲戚回忆；就餐者相互回忆；由于J某生日宴当天摄有录像，也对照录像逐一回忆。一天之内，J某陆续提供了600名就餐者的名单。 B县立即将外区县的聚餐者名单通过C市CDC传真到就餐者所在的区县，联合开展调查 采用统一的调查表，8个区县累计调查了862名就餐者，发现病人30例，带菌者119人，确定了涉及8个区县的109个疫点 30例霍乱病人的发病时间分布和潜伏期分布见表1和表2;;图1：2003年B县J某生日宴霍乱爆发时间分布;讨论;参考答案：问题7;霍乱点源爆发平均潜伏期的计算资料表;潜伏期计算;第四部分：防制措施落实情况;疫情处理情况-1 ;疫情处理情况-2;疫情处理情况-3;疫情处理情况-4;讨论;疫点解除的条件： 在疫点内病人和带菌者移出疫点，在医院或指定地点接受隔离治疗的情况下，感染者是否出院对解除疫点隔离没有影响； 疫点内人群从处理之日起，每天肛拭检测1次，连续2次阴性；并全程足量服用了预防药； 疫点内外环境每天检测1次，连续3次阴性；达到以上3个条件，解除疫点管理。如无粪便检测条件，自疫点处理后，连续5天内无新病人出现，亦可解除。根据措施落实情况，可以解除疫点管理。;参考答案：问题8;讨论;参考答案：问题9;讨论;参考答案10-1;假设与就餐者所吃的某种食物有关。所以还需要