腹部创伤ppt课件_13.pptVIP

腹部创伤abdominal injury(trauma);目的和要求;概 述;分类;中医病因病机;病因;病因;发病机理;发病机理;发病机理;临床表现;一、实质性器官损伤：;实质性器官损伤;实质性器官损伤;;二、空腔脏器损伤;空腔脏器损伤;空腔脏器损伤;三、多发伤：;空腔脏器损伤;实验室和其它检查;一、实验室检查; 二、B型超声检查; 三、X线检查:;四、CT检查:;五、诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术: ;诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术;六、腹腔镜;诊断和鉴别诊断; 一、有无内脏损伤; （一）腹部疼痛较重，且呈持续性，并有进行性加重的趋势，同时伴有恶心、呕吐等消化道症状者。 （二）早期出现明显的失血性休克表现者。 （三）有明显的腹膜刺激征(腹部压痛、肌紧张和反跳痛)者。; （四）腹腔积有气体，肝浊音界缩小或消失者。 （五）腹部明显胀气，肠蠕动减弱或消失者。 （六）腹部出现移动性浊音者。 （七）有便血、呕血或尿血者，直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。;二、什么性质的脏器受到损伤;(一)有恶心、呕吐、便血和腹腔积有气体者，多为胃肠道损伤；再根据受伤的部位、腹膜炎的严重程度和腹膜刺激征最明显的部位等，可帮助确定是胃、上段小肠损伤还是下段小肠或结肠损伤。 （二）有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示系泌尿系脏器损伤;（三）膈面腹膜刺激表现(同侧肩部牵涉痛)者，提示上腹脏器损伤，其中尤以肝和脾的破裂为多见。 （四）有左或右季肋部肋骨骨折者，应注意有无肝、脾破裂的存在;三、是否有多发损伤;治疗;一、中医治疗;（一）气脱血枯 (休克型) 为肝、脾、肠系膜血管破裂。; （二）气滞血瘀 (不稳定型);(三)包块型(血瘀成积，或瘀血成肿块，或积液成囊肿);;（一）适应证:;观察期间需要特别注意的是:;2．治疗措施;三、手术治疗; （一）适应证：;（二）剖腹探查指征：;4．膈下有游离气体表现者； 5．红细胞计数进行性下降者； 6．血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者； 7．腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物者； 8．胃肠出血不易控制者。; ;[常见内脏损伤的特点及处理原则];一、脾破裂 ;脾外伤分为三种:;;脾破裂一经诊断，原则上应紧急手术处理。;二．肝破裂;肝外伤的病理分类:;(一)手术处理;;（二）非手术治疗 ;1.非手术治疗的指征:;2.在保守治疗过程中，还必须明确如下两点: