医药卫生骨转移瘤软组织肿瘤ppt课件.pptVIP

第十章 骨与软组织肿瘤;骨 肿 瘤;第一节 尤文肉瘤 （Ewing’s sarcoma） ;概 述 Ewing（1921年）首先报道，当时取名为“骨的弥漫性血管内皮瘤”。 Oberling（1928年）认为起源于骨髓网状细胞，称之为“网状肉瘤”。;临床表现 1. 好发部位 全身骨骼均可发病，但以四肢长骨的骨干为好发部位，以股骨、胫骨及肱骨最多见，少数发生在干骺端及骨骺下肢骨占50% 。也可发生在骨盆、肋骨、肩胛骨、颌骨和手、足小骨等。一般青少年以长管状骨为最多，20岁以上则以扁骨为多。髂骨亦较多见，;2.疼痛 是最常见的临床症状。大约有2/3的患者可有间歇性疼痛。疼痛程度不一，初发时不严重，但迅速变为持续性疼痛；根据部位的不同，局部疼痛将随肿瘤的扩散蔓延。如发生于骨盆部位，疼痛可沿下肢放射，影响髋关节活动；若发生于长骨临近关节，则出现跛行、关节僵硬，还伴有关节积液。很少合并有病理骨折，位于脊柱,可产生下肢的放射痛、无力和麻木感 ;3.肿块：随疼痛的加剧而出现局部肿块，肿块生长迅速，表面可呈红、肿、热、痛的炎症表现，压痛显著，表面可有静脉怒张，有时肿块在软组织内生长极块，2~3个月内即可人头大。发生于髂骨的肿瘤，肿块可伸入盆腔内，可在下腹部或肛诊时触及肿块。 4.全身症状：患者往往伴有全身症状，如体温升高达38~40℃，周身不适，乏力，食欲下降及贫血等。 ;5