医学百事通专家团队广州市第一人民医院脊柱外科 温世锋一期后前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病ppt课件.pptVIP

Case discussionM 60Y X-ray: 391303 Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 高危脊髓型颈椎病手术疗效及影响因素分析 广州市第一人民医院脊柱外科 Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital 温世锋 医生 Dr.WEN Shi-feng Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital 目的　 探讨手术治疗高危脊髓型颈椎病的疗效，重点探讨影响其预后的相关因素。 Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital 我们拟订的高危脊髓型颈椎病的诊断依据: ①影像学资料: MRI矢状面可见节段性的脊髓前后受压,蛛网膜下腔受阻或闭塞，横截面脊髓面积减少50%以上,脊髓的形状变成月牙形甚至线形。X线表现为颈椎不同程度退变。 ②症状: 颈部不适，上肢精细动作障碍，下肢踩棉花感，肢体麻木、乏力、躯体束带感等。 ③体征:肌张力增高、病理反射等。 Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital 方法 2001年1月～2013年12月， 216例高危颈椎病： 132例一期颈椎后路单、双开门+前路椎体次全切除减压内固定植骨融合手术 47例一期颈椎后路单、双开门 37例前路椎体次全切除减压内固定植骨融合手术 Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital Case 1F 69Y X-ray: 191907 Preoperative X-ray 2001.6 颈部疼痛伴四肢麻木 13个月 先后路双开门，6个月后行前路C5开槽减压内固定。 Preoperative MRI 2001.6 Preoperative MRI 2001.6 First postoperative MRI (2001.8) First postoperative MRI (2001.8) First postoperative MRI (2001.8) First postoperative X-ray (2001.11) First postoperative MRI (2001.11) Second postoperative X-ray picture (2002.3) Second postoperative MRI (2002.3) (2004.3)MRI Case 2M 78Y 双上肢无力，双侧拇指麻木21个月 后入路双开门椎管成形+前入路颈4、5椎体切除减压椎间植骨+钛板内固定术 Case 2M 78Y Preoperative MRI 2004.9 Case 2M 78Y Preoperative MRI 2004.9 Case 2M 78Y Postoperative X-ray 2004.9 Case 2M 78Y Postoperative MRI 2004.9 Case 2M 78Y Postoperative MRI 2004.9 Case 3M 62Y X-ray: D53456 双下肢麻木乏力9月余，伴双上肢麻木乏力3个月。 Case 3M 62Y Preoperative MRI 2007.11 Case 3 M 62Y Postoperative MRI 2007.11 讨论 高危脊髓型颈椎病手术疗效的影响因素： 病程 术前病情的严重程度 T2加权像中脊髓高信号 病程与手术预后的关系 理论上，病史越长，脊髓压迫引起的神经损害就越严重 贾连顺等经过对185例脊髓型颈椎病患者术后5年6个月~15年长期随访研究，发现病程在6个月以内患者疗效优于1年以上者，提示病程长短与疗效相关 T2加权像中脊髓高信号与手术预后的关系 T2加权存在高信号患者较正常信号患者往往病情重，术后恢复也不满意，但少数单节段高信号