前列腺良性增生症合理用药唐孝达ppt课件.pptVIP

前列腺良性增生症合理用药再审视;讨论内容;对LUTS/BPH的认识;;组织学证实的BPH;;;对BPH/LUTS的再认识临床、解剖和病理生理学变化;对BPH认识;;BPH /LUTS BOO 的治疗;前列腺良性增生症治疗的变迁;BPH的治疗目标;BPH治疗动向;;; ;BPH 药物治疗和手术Souverein et al: Eur Urology 43:528, 2003; 绝对手术指征;预示手术效果差的因素;BPH药物治疗应予关注的问题;;事件百分率;;INCIDENCE OF SPONTANEOUS AND/OR PRECIPITATED AUR IN UNTREATED PATIENTS OVER 4 YEARS BY PSA TERTILES;INCIDENCE OF SURGERY AND/OR AUR OVER 4 YEARS BY PSA TERTILES;药物能否影响BPH进展;?-受体阻滞剂;?-肾上腺素能受体亚型 ;对?1受体认识的回顾;?1受体亚型的分布特点;?1受体mRNA在前列腺的表达：;血管中?1a和?1b比例随年龄改变 55yr 以?1a为主 ?65yr ?1b为主 ?1d-AR 逼尿肌 前列腺基质 包膜 少量 与储尿症状和急性尿潴留有关 与排尿症状发生亦有关 ?1d受体与内生性神经递质亲和力强 10-100倍于?1a ?1b-AR ?1a和?1d受体同时阻断受关注 ;临床尿路选择性;临床尿路选择性的基础;对?1受体的再认识;?-受体阻滞剂;?-受体阻滞剂;5?还原酶抑制剂;5 ?还原酶抑制药理学基础;5?还原酶抑制剂对PSA影响; ;;急性尿潴留发生率(以PSA值为基础)安慰剂和非那雄胺 ;INCIDENCE OF ACUTE URINARY RETENTION (SPONT. AND PREC.) OVER 4 YEARS IN PLESS;; 5α还原酶抑制剂;联合治疗的理论基础;事件率;;;事件百分率;;急性尿潴留按血清PSA水平划分;事件率;BPH 有创治疗按前列腺体积划分;BPH 有创性治疗按血清 PSA值划分;在第四年时前列腺体积的变化与基线值相比的变化值中位百分率; 安慰剂 多沙唑嗪 非那雄胺 联合治疗 勃起失能 3.6 3.9 4.9* 5.6* 眩晕 2.5 4.8* 2.5 5.9* 体位性低血压 2.5 4.4* 2.7 4.6* 乏力 2.2 4.5* 1.7 4.6* 性欲下降 1.5 1.7 2.5* 2.8* 射精异常 0.9 1.2 1.9* 3.4* 外周性水肿 0.7 1.0 0.8 1.4* 呼吸困难 0.6 1.0 0.6 1.3* 嗜睡 0.4 0.9* 0.4 0.9* 晕厥 0.3 0.5 0.5 0.7*;结论;LUTS/BPH药物治疗研究显示;;;合理治疗方法的制定;亚洲男性PSA与前列腺总体积的关系;良性前列腺增生症治疗指南;药物治疗模式;药物治疗模式;药物治疗模式;药物治疗模式;Discussion of Therapeutic Options;药物治疗模式;病人;尽快建立我国的指标体系