皮肤肿瘤ppt课件_2.ppt

第二十章 皮肤肿瘤;第一节 良性皮肤肿瘤;【临床表现】;【临床表现】;色素痣 色素痣(兽皮痣) 色素痣(兽皮痣) ;分类;分类;【组织病理】;皮内痣的痣细胞呈巢或索条状，位于真皮不同深度，但很少低于网状层上的1/3，在痣细胞巢与表皮之间有明显的正常区域。 混合痣则既可见“交界活性”（表皮内或真表皮交界处痣细胞团块中黑素细胞聚集现象）又可见真皮内痣细胞痣结构。 ;【治疗】;皮肤血管瘤分为两类： ①血管瘤：一般在1岁内迅速生长，随后缓慢退化，常在儿童期内大部分完全消退，如橙红色斑、草莓状血管瘤； ②脉管畸形：为先天性脉管发育畸形，而非真性肿瘤，不能发生自发性退化，如葡萄酒样痣、海绵状血管瘤。 约75%的患者在出生时就存在皮肤血管瘤，其余25%多在婴儿或儿童期发现，少数在成年期发现。;【临床表现】;②葡萄酒样痣 又称为侧位鲜红斑痣，本病是真皮乳头层和网状层血管的先天性畸形，出生时即有，不会自发性退化。约半数局限于单侧三叉神经一个分支范围。可伴发其他血管畸形或作为一些综合征，如klippel-Trenaunay综合征（骨肥大性鲜红斑痣）。;【临床表现】;3.海绵状血管瘤 本病是一种位于真皮深部和皮下组织的血管肿瘤。常在出生时或出生后数周内发病，好发于头、面、颈部，可累及口腔或咽部黏膜。损害为单个或多个柔软的皮下肿物，质软有弹性，挤压后缩小，压力去除后迅速充盈。通常呈鲜红色或暗紫色圆形或不规则形结节、斑块或肿瘤，边界不很清楚。部分患者在海绵状血管瘤表面可伴发草莓状血管瘤。瘤体逐渐增大，历时一年以后可停止发展，少数患儿可自然消退，大多数持续存在和增大，可并发生破溃，继发感染。 ;鲜红斑痣 草莓状血管瘤 海绵状血管瘤 ;【组织病理】;【治疗】;汗管瘤（syringoma）是一种良性的表皮内小汗腺导管肿瘤。 本病好发于女性，青春期加重，妊娠期、月经前期或使用女性激素时皮疹增大肿胀，故考虑与内分泌有关，可有家族史。;【临床表现】; 汗管瘤（眼睑型） 汗管瘤（发疹型）;【组织病理】;【治疗??;瘢痕疙瘩是指皮肤结缔组织对创伤的反应超过正常范围，大量结缔组织过度增殖和透明变性而形成的肿瘤。 肥大性瘢痕与瘢痕疙瘩仅有程度上的差异，一般认为某些人具有易形成本病的素质或有家族倾向。;【临床表现】; 在早期肥大性瘢痕与瘢痕疙瘩无法区别。瘢痕疙瘩容易受触碰激惹过度敏感，甚至衣服压迫即有痛感。发生在面部和关节部位的瘢痕疙瘩可影响美容和肢体活动。本病良性经过，持久存在，不易消退 。;瘢痕疙瘩 瘢痕疙瘩 ;【鉴别诊断】 ;【治 疗】; 脂溢性角化病又称老年疣、基底细胞乳头瘤， 是角质形成细胞成熟迟缓所致的一种良性表皮内肿瘤。 病因不明，可能与遗传、年龄、日晒、乳头瘤病毒感染、细胞凋亡等有关。;【临床表现】;【组织病理】;【治疗】;又称多发性神经纤维瘤综合征，是一种以多发性神经纤维瘤和色素斑为皮肤特征的遗传性全身性神经外胚叶异常性疾病。本病男性多见，常自青少年发病，约25%～50%的患者有阳性家族史。 ;【分型】;【临床特点】;3. 多发性神经纤维瘤 为真皮肿瘤，多见于少年，较色素斑迟发。主要分布于躯干，数目较多，损害为数毫米至数厘米大小的半球形皮色或粉红色柔软疝状结节，沿浅表皮神经走行的皮肤神经纤维瘤呈串珠状或丛状，可伴疼痛或放射痛。 4. 其它 可有骨骼损害、口腔损害；可伴早熟、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进、Adisson病等内分泌障碍；可有虹膜错构瘤、视神经胶质细胞瘤、脑干和小脑肿瘤等其他损害；患者发生横纹肌瘤、Wilms瘤、白血病、恶性神经鞘瘤的几率增高、可伴有智力障碍。;【临床特点】;【临床特点】;脂溢性角化病 脂溢性角化病 神经纤维瘤病 ;【治疗】;疣状痣又称线状表皮痣 是一种以限局性表皮疣状增生为特点的发育异常。;【临床表现】;疣状痣(局限型，带状) 疣状痣（泛发型） ;【临床分型】;【治疗】;常见的恶性皮肤肿瘤有：鲍温病 、帕哲病 、基底细胞癌 、鳞状细胞癌 、恶性黑素瘤 、蕈样肉芽肿等。;鲍温病（Bowen’s disease，BD）是一种表皮内鳞状细胞癌，又称表皮内原位癌。以持久性、稍隆起的暗红色鳞屑性斑块为特征，侵袭性生长潜能较小。;【病因】;【临床表现】;本病多为单