糖尿病胰岛素的应ppt课件.ppt

* 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 * 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 * 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 * 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 * 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 * 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 * 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 * 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 * * * * * * * * 糖尿病胰岛素的应用 汾西矿业集团总医院 呼吸科 梁起芳 2012-11-20 糖尿病诊断标准 1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 或 2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平 ≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或 3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) (儿童的糖尿病诊断标准与成人一致) 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） ? 早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血 后于5分钟内服完溶于250-300ml水内的 无水葡萄糖75克（如用1分子结晶水葡萄 糖，则为82.5克） ? 试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不 做剧烈运动，无需卧床 ? 从口服第一口糖水时计时，于服糖后1小 时和2小时取血（用于诊断可仅取空腹及 2小时血） 2007《中国2型糖尿病防治指南》 短效胰岛素（国际通用瓶标签颜色：黄色） 国产：徐州、上海、武汉（来源猪） 单峰（徐州）（来源：猪） 甘舒霖Ｒ（吉林通化）（生物合成） 进口： (丹麦）（来源：动物） 诺和灵Ｒ（丹麦诺和诺德）（生物合成人胰岛素） 诺和灵Ｒ笔芯 因苏林（美国礼来公司（来源：动物） 优泌林Ｒ（美国礼来公司）（生物合物人胰岛素） 优泌林Ｒ笔芯 中效胰岛素（国际通用瓶标签颜色：绿色） 大多为生物合成人胰岛素 诺和灵Ｎ 诺和灵Ｎ笔芯 优泌林Ｎ 优泌林Ｎ笔芯 甘舒霖Ｎ 长效胰岛素（国际通用瓶标签颜色：蓝色） （含有过量鱼精蛋白锌） 鱼精精蛋锌胰岛素（PZ I ）(上海) ( 来源：猪) (丹麦、美国）(来源：动物) 预混胰岛素（国际通用瓶标签颜色：棕色） 诺和灵30R （短效30%，中效70%） 诺和灵30R 笔芯 诺和灵50R （短、中效各50%） 诺和灵50R 笔芯 优泌林70/30（短效30%，中效70%） 优泌林70/30笔芯 高血糖的应急处理 ? 胰岛素24小时持续静滴（独立通道） NS 500ml + RI 50IU 持续静脉输入 NS 50ml + RI 50IU 静脉泵入 ? CSII(皮下胰岛素持续输入，胰岛素泵) 仅给予基础量 ? 静脉营养支持治疗：G:RI=3-5:1 静脉输注胰岛素的剂量调整 T 2DM口服药失效者 先试联合治疗： 1. 原有口服降糖药剂量不变 2. 晚睡前给基础胰岛素 起始剂量：0.1 - 0.2u/kg 也可根据以下方法计算 (1) FBS(mg/dL) ÷18 = u (2) 体重（kg) ÷10 = u (3) 体重正常或有消瘦者：5 -10u 肥胖者： 10-15u 调整剂量 每隔3-4天，增加 2-4u， 直至FBS达标 如白天血糖过低，先减口服降糖药 如果FPG达标，晚餐后血糖仍高，加用降 餐后血糖