慢性心力衰竭的过去现在和未来ppt课件幻灯.pptVIP

慢性心力衰竭过去、现在和未来;心力衰竭的历史;心力衰竭的现在—明确的问题;心力衰竭的现在—明确的问题;心力衰竭的现在—明确的问题;心力衰竭的现在—明确的问题;心力衰竭的现在—明确的问题;6．肯定了BNP/NT-proBNP在心衰临床评估中的重要价值；首次在CHF诊治中引入生物学标志物测定方法。 BNP有助于心衰诊断和预后判断 BNP可用于鉴别心源性和肺源性呼吸困难 心衰经治疗，BNP下降提示预后改善BNP＜100pg/ml不支持心衰诊断 NT-proBNP水平也随心衰程度加重而升高，与BNP具有同样的诊断和预后判断价值;7．慢性心衰非药物治疗 心脏再同步化治疗（CRT） 埋藏式心脏除颤复律器（ICD） CRT-D（CRT＋ICD） 均具有降低病死率，改善预后作用;1．神经内分泌激素抑制剂联合应用“度”问题 推荐β阻滞剂＋ACEI 黄金搭档 RAAS阻滞剂： 三药合用不推荐 二药合用：ACEI＋螺内酯 优于 ACEI＋ARB;心力衰竭的现在—不明确的问题;心力衰竭的现在—存在的问题; 药物治疗的5个步骤;第一步 应用利尿剂 只要有液体潴留征象，利尿剂须最早应用缓解症状快，只需数小时或数天 液体潴留不消除，ACEI和β受体阻滞剂疗效差，不安全;第二步 尽早加