二回归热螺旋体 回归热螺旋体是以节肢动物为媒介引起人共享精品ppt课件.pptVIP

二、回归热螺旋体 回归热螺旋体是以节肢动物为媒介引起人类回归热的病原体。在疏螺旋体中能引起该病的螺旋体有两种：一种是以体虱为传播媒介引起流行性回归热的回归热疏螺旋体 ，另一种是以软蜱为传播媒介引起地方性回归热的赫姆斯疏螺旋体 ;血液涂片 ×200; 第三节 钩端螺旋体属 ? 钩端螺旋体是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物 　钩端螺旋体种类很多 ，可分为两个种： 　问号钩端螺旋体 能引起人类和动物钩端螺 　　　　　　　旋体病该病呈世界性分布 　双曲钩端螺旋体(非致病性 (即腐生性)  ; 一、生物学性状 （一） 形态与染色 螺旋盘绕细密、规则、一端或两端弯曲呈钩状，在暗视野显微镜下观察形似细小闪亮的珍珠串，运动活泼。常使菌体呈C、S或8字形。G－，但着色较难。常用Fontana镀银染色法，钩端螺旋体呈棕褐色  ; （二）. 培养和生化反应 钩端螺旋体是较易人工培养的致病性螺旋体。需氧，营养要求不高。常用Korthof培养基 (含10%兔血清、蛋白胨、磷酸缓冲液、pH7.4)培养经25～30℃培养1-2w后，在液体培养基中呈半透明云雾状生长，在半固体培养基中形成扁平、透明、圆形菌落。用复方明胶液体培养基培养5-7d可达生长高峰 ; 第二期 全身皮肤粘膜出现梅毒疹、淋巴结肿大，亦可侵犯骨、眼及中枢神经系统。在梅毒疹和淋巴结中含有大量梅毒螺旋体。由于抗体产生，即使不治疗症状亦可在3w～3个月后消退。从硬性下疳至梅毒疹消失后一年之内称为早期梅毒，传染性强，但损伤性较小。 ; （三）.抵抗力 对热和酸抵抗力弱，60℃1min即死亡，4℃冰箱中可存活1-2w。 但在中性的湿土或水中能存活数月，这在钩端螺旋体的传播上有重要意义 ;（四）.分类 致病性钩端螺旋体目前可按抗原构造和按DNA同源性两种方法进行分类 1.按抗原构造分类 根据致病性钩端螺旋体属特异抗原、群特异抗原、型特异抗原性不同分类 目前全世界已发现问号钩端螺旋体有25个血清群、273个血清型。我国常见的问号钩端螺旋体菌株有19个血清群、74个血清型 2.按DNA同源性分类 通过DNA杂交技???将主要的致病性分为6组;;;（? (二）钩端螺旋体致病物质 溶血素 类似磷脂酶作用，能破坏红细 胞膜而溶血 内毒素样物质 类似革兰阴性菌的内毒素只 是活性较低 细胞毒因子 将之注入小白鼠体内，可出现肌肉痉挛、呼吸困难而死亡 ; （三）所致疾病 钩端螺旋体自皮肤粘膜眼结膜等侵入，在局部迅速繁殖，并经淋巴进入血液或直接进入血流，引起钩端螺旋体血症 患者出现高热、乏力、头痛、腓肠肌痛、眼结膜充血、淋巴结肿大等症状。患者有全身毛血细管内皮细胞损伤并伴有微循环障碍，以及肝、肾功能损害，严重病例可出现休克、DIC、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等 ; 由于所感染钩端螺旋体型别、毒力、数量及个体免疫状态不同，其病程的发展和临床症状的轻重有很大差异，表现为各种临床类型 。临床上常见的为：①黄疸出血型 主要表现为败血症、出血、黄疸与肝肾损害等症状，又称外尔病 ；②流感伤寒型 早期有败血症，症状如流感或伤寒，但较轻，内脏损害较少，部分病人在退热后，可发生钩端螺旋体性虹膜睫状体炎、脉络膜炎或全血管内膜炎;也可有脑底多发性栓塞性动脉炎。其发病机制可能是超敏反应所致; （四）免疫性 病后或隐性感染后可获得对同型钩端螺旋体的持久免疫力，但对异型钩端螺旋体仅有部分或无抵抗力,故有再感染的可能性。病后1-2w随着特异性抗体的增加，调理作用的发挥，吞噬功能的增强，血流中的钩端螺旋体迅速被清除,但肾脏内的钩端螺旋体不易被清除,因此尿中排菌可达数周数、月甚至数年而成为带菌者; （五）.微生物学检查法 钩端螺旋体病的临床表现多种多样，易与其他传染病混淆，因此微生物学检查对钩端螺旋体病的确诊甚为重要  1.病原体检测 发病10d内取血，1w后取尿，有脑膜刺激症状者需取脑脊液(CSF)进行检查  （1）直接镜检 将标本用差速离心集菌后作暗视野检查，或用Fontana镀银法染色镜检。还可用直接IF法或免疫酶染色法检查 ; （2）分离培养与鉴定 将检查标本接种于Korthof培养基中，25-30℃培养2-4w (或用复方明胶培养基培养5-7d)。如有生长，培养液变混浊，用暗视野显微镜检查有无钩端螺旋体存在。如有，再用血清学方法鉴定其群和型 ; （3）动物实验 是分离钩端螺旋体