于学忠 急性失血性休克液体复苏专家共识修改ppt课件.pptVIP

急性失血性休克液体复苏中国专家共识;背 景（一）;背 景（二）;背 景（三）;急性失血性休克临床病情变化迅速，死亡率较高 急性失血性休克病理生理表现复杂 如果不及时控制出血和补充有效循环血量，最终导致多器官功能障碍综合征（MODS）等临床综合征;急性失血性休克液体复苏中国专家共识讨论会;制定共识的目的;制定共识的原则;;;共识的讨论内容;低血容量、炎性反应是急性失血性休克导致死亡的主要因素;急性失血性休克早期死亡率随时间延长急剧升高;;急性失血性休克液体复苏的抢救流程;失血量的评估;活动性出血或渗血处置后给予液体复苏 应用小容量复苏 避免使用固定剂量或持续给液;出血未控制的失血性休克患者，早期可采用限制性复苏，收缩压维持在80-90 mmHg，出血控制后进行积极容量复苏 颅脑损伤的失血性休克患者、老年患者及高血压患者应避免限制性复苏;减少抢救的输液用量，快速（3～5 min内）恢复失血性休克患者血液动力学，提高患者生存率。;复苏液体的选择;2007欧洲指南指出患者的不均一性，治疗策略。 多样性等原因，很难得出明确结论。 但是指南提出高渗溶液治疗结果更具有前景。;没有足够数据支持哪一种液体复苏效果更好。 但推荐小容量复苏（250ml）7.2%-7.5%高渗盐水;复苏液体包括天然胶体、人造胶体和晶体，但没有证据支持哪一种液体复苏效果更好。 国内相关指南提出：虽尚无大规模研究证据支持，但对高张盐液和人工胶体（羟乙基淀粉）的前景均看好。;平衡溶液为目前复苏时最常用的液体 但等渗溶液扩容效能及持久性不佳 容易增加组织水肿和肺水肿 现场救治时不具有普适性;胶体溶液;高渗溶液;高渗高胶溶液;临床上多使用7.2%氯化钠，同时将其与6%羟乙基淀粉混合。 小容量复苏简便易行，扩容效果良好，尤其适用于院前抢救。 对于非控制性出血性休克，应在小容量复苏的基础上，尽快转运到最近的医疗中心予以救治;小容量复苏;;说明： SOP：假手术； HS：7.5%NaCL；CLP：盲肠结扎及穿刺;;小容量复苏显著改善器官灌注;;贺苏?—两种成份，双重作用;贺苏?—扩容更强劲;贺苏?—显著改善微循环;贺苏? 推荐使用方法;;贺苏?—??效更迅速;;贺苏?—扩容更强劲;;;;;研究;贺苏?—使用方便，利于急救第一步;后续液体复苏的选择;液体复苏的原则;急性失血性休克液体复苏简要流程;;;Thanks！