临床精神病学ppt课件（中山大学）5躯体疾病所致精神障碍.pptVIP

躯体疾病所致精神障碍 Mental Disorders due to Physical Diseases;第一节 概述;临床主要表现;病 因;3. 心理因素如应激状态。长期的心理矛盾等可能削弱个体的心理承受能力； 4. 环境因素和居住拥挤、环境嘈杂、潮湿、空气污染等为促发因素； 5. 生物学、心理和环境因素相互作用。 ;发病机制;临床共同特点 ;躯体疾病所致精神障碍诊断;躯体疾病所致精神障碍诊断;与脑器质性精神障碍区别;躯体疾病所致精神障碍诊断依据 ;治疗原则 ;第二节 躯体感染所致精神障碍; 三、临床表现 1、急性期临床表现： （1）意识障碍 意识清晰度下降、如嗜睡；意识范围狭窄；谵妄状态等。 意识障碍多出现高热，而程度随体温的变化而加重或者减轻。意识障碍有昼轻夜重的特点等。 ; （2）精神病性症状 感染患者可以出现幻觉、妄想、思维联想方面障碍等精神病症状。幻觉以视幻觉、听幻觉多见，内容较为固定。 （3）行为紊乱、欣快、情绪高涨、情绪低落等。 ; 2、感染后期或恢复期精神症状 （1）神经症综合征 主要表现为焦虑、疑病综合征等神经症综合征表现。 （2）人格改变 主要发生在儿童患者。表现行为模式改变。 ;四、常见感染性疾病所致精神障碍 1.流行性感冒所致精神障碍 2.伤寒所致精神障碍 3.病毒性肝炎所致精神障碍 4.肺炎所致精神障碍 5.疟疾所致精神障碍 6.HIV感染伴发精神障碍;诊断原则;治疗原则;第三节 内分泌疾病所致精神障碍;（一）甲状腺功能异常 1.甲状腺功能亢进：早期、常伴有精神兴奋性增高的症状。随病情加重，多表现为类躁狂样症状。少数病人也可伴随淡漠，类似躁狂抑郁症；也可出现幻觉、妄想状态。 2.甲状腺功能减退： 约40%以上的粘液性水肿病人可出现精神症状，反应性、兴奋性和警觉性降低为其特征。较为严重的精神障碍以谵妄、痴呆最为常见。痴呆为慢性进行性。 ;(二)肾上腺皮质功能 1.肾上腺皮质功能亢进：又称柯兴氏病。 精神障碍的发生率高，一般为50~70%。抑郁是最为常见的精神症状，其次是偏执状态，少部分病人可出现类似老年痴呆的痴呆表现。 2.肾上腺皮质功能减退???又称阿狄森病。 大多数的病人可出现精神症状。最常见的精神症状为抑郁、淡漠、缺乏主动性，也可为易激惹或焦虑。有部分病人可出现周期性的幻觉、妄想状态。 ;(三)嗜铬细胞瘤 肾上腺素和去甲肾上腺素增高 自主神经功能亢进 精神症状;第四节结缔组织疾病所致精神障碍;慢性器质性精神障碍者较少见，主要表现为可伴有人格改变的智能障碍和记忆障碍。部分病人可出现类似躁狂抑郁症样的表现，少数病人可出现类似精神分裂症样的表现。 ;（二）系统性硬化症伴发的精神障碍 （三）白塞病（眼-口腔-生殖器三联征）伴发的精神障碍 ? ;第五节内脏器官疾病所致精神障碍;按起病的缓急可将临床表现分为急性、慢性与特殊型三种类型。急性者最初出现多语等症状后很快出现昏迷（肝昏迷）。慢性者最初为嗜睡，记忆与计算机能力降低，逐渐发展至痴呆。特殊型者与慢性者相似，但症状常反复发作。 ;（二）心脏疾病所致精神障碍 又称心性脑病、心脑综合征，是由各种原因的心脏病所引起的精神障碍。心性脑病的发生与脑供血不足有关。 主要的临床表现为易激惹等类似神经衰弱，意识障碍，或情绪低落，或出现幻觉妄想，个别病人会出现木僵。;（三）肺部疾病所致精神障碍 又称肺性脑病、肺脑综合征。 在早期，病人在出现意识障碍之前，常有脑衰弱症状。数小时至数天后，出现间歇性的意识障碍，由嗜睡逐渐发展至朦胧状态、谵妄状态、甚至出现昏迷。 意识障碍是肺性脑病最常见和最主要的症状。在意识障碍的过程中，病人常可出现类精神分裂症样的症状，也可表现为类躁狂症样症状，少数病人的精神症状类似癔症发作。 ;（四）肾脏疾病所致精神障碍 又称肾性脑病、肾功能不全所致精神障碍。 初期，主要表现为脑衰弱综合征。 部分病人可表现为幻觉、妄想状态，或类躁狂样症状，或抑郁状态。 慢性肾功能障碍者可出现记忆减退、智能障碍。随着肾功能障碍程度的加重，病人可出现不同程度的意识障碍。 精神症状可单独出现，但常常是伴随发生。 ;中毒所致精神障碍