药物的合理应用课件.pptVIP

药物一般常识与合理应用;药物一般常识;一 药物的来源;二 药物作用的双重性;药物作用的双重性;药物作用的双重性;三 关于药品的常用术语;处方药与非处方药 处方药（POM）：必须凭执业医师处方才能调配、购买，在医师或执药医师或其他专业医务人员监督或指导下才能使用的药品。 非处方药（OTC）：消费者可自行判断、购买、使用的药品。;常用术语;药品（生产）批号：表示用同一原料、同一辅料、同一生产日期所得药品的编号。 表示方法：国内药品通常以8位数字表示 表示生产日期为2007年10月11日;药品有效期：在规定条件下的保存期限。表示方法与生产批号相同。 示该药品质量保证期至2011年1月22日止，在此日期后药物不应再用 也有标出保质年限，这需要根据批号推算 如某药品批号质期3年，则该药品保质期到2011年9月22日止;剂型：将原料药加工成为适合医疗或预防应用的形式。 常用药物剂型： 液体剂型：糖浆剂、合剂、丸剂、注射剂、溶液剂、洗剂等 固体剂型：片剂、胶囊剂、颗粒剂、散剂、栓剂等 半固体剂：软膏剂、眼膏剂、糊剂等 气体剂型：气雾剂、吸入剂等;四 制剂的外观检查;五 常用给药途径与用药的注意事项;常用给药途径;用药的注意事项;用药的注意事项;用药的注意事项——注射给药;注射给药途径;肌肉注射部位选择;注射给药;用药的注意事项 小儿用药剂量计算;抗生素类药物的合理应用;细菌简介;;G＋;抗菌素作用机制;抗菌药物的四种效应：;抗菌药物的几个基本概念：;抗菌药物应用的基本原则;重视和加强病原学检查，应尽早确立感染性疾病的病原真得，严格掌握适应症；（细菌药敏和联合药敏） 熟悉药物的抗菌活性、药代动力学特点、适应症和不良反应 根据患者的生理、病理及免疫状态等而合理用药（特殊人群） 防止药物的不合理应用 其他因素与抗菌药的应用;药物的不合理应用： 不宜使用的情况：预防性使用、病毒感染、病因或发热原因不明、局部应用 联合用药要有明确的指征 选用适当的给药方案和疗程 强调综合治疗的重要性 加强宣传教育，建立相应组织，纠正不合理使用抗菌药物 ; 其他因素与抗菌药的应用： 肾功能减退 肾功能减退时，避免使用主要经肾排泄且对肾有毒的药物，如两性霉素B、万古霉素及氨基糖苷类等。 肝功能减退 避免或慎用氯霉素、林可霉素、红霉素、利福平、四环素类等。 新生儿 禁用氯霉素、呋喃类和磺胺类药物，以免造成灰婴综合征、溶血、核黄疸； 儿童应避免使用对生长发育有影响的四环素、氟喹诺酮类；孕妇应禁用四环素类、氯霉素、依托红霉素、氨基糖苷类、氟奎诺酮类、磺胺类;抗菌药物的应用;青霉素类;应用:用于敏感的G+球菌、Gˉ球菌、G+杆菌 和螺旋体感染。（首选药）;不良反应:毒性低、化疗指数大，主要不良反应为过敏反应。发生率约 0.7~10% (平均 5%）; ＊皮试可预报过敏性休克（Ⅰ型过敏反应）。皮试过敏试验阳性率仅为过敏反应者的30%。为提高皮试阳性率，国外主张改用青霉噻唑多赖氨酸作为抗原进行皮试。 ＊发生过敏性休克可皮下、肌内或静脉注射肾上腺素、必要时加糖皮质激素或H1受体拮抗剂。 ;半合成青霉素;3 耐酶青霉素 苯唑类青霉素（苯唑西林、双氯西林和乙氧萘青霉素），耐酶，耐酸，可口服。 用于耐青霉素的金葡菌感染。 ;头孢菌素类;【第一代】 头孢氨苄（cehalexin） 头孢拉定（cefradine） 头孢噻啶(cephaloridin) 头孢噻吩(cephalothin) 头孢唑啉(cephazolin);【第二代】 头孢呋辛（cefuroxime) 头孢孟多（头孢羟唑, cefamandole) 头孢克洛（cefaclor） 头孢替胺（cefatiam） 头孢替胺（cefatiam hexetil）;;【第四代】 头孢匹罗(cefpirome) 头孢吡肟(cefepime);氨基糖苷类;氨基糖苷类抗生素;链霉素（Streptomycin);庆大霉素gentamicin;阿米卡星（amikacin);妥布霉素（tobramycin);新霉素（neomycin);四环素类;四环素类;包括氯霉素和甲砜霉素。 主要适用于：细菌性脑膜炎和脑脓肿、伤寒、厌氧菌感染或需氧菌－厌氧菌混合感染、立克次体病剂细菌性眼科感染等。 不良反应：骨髓抑制、灰婴综合症、视神经炎等。;大环内酯类;林可霉素及克林霉素;喹诺酮类(Quinolones);常用氟喹诺酮类 诺氟沙星(norfloxacin)： 治疗 泌尿道、胃肠、道