产科麻醉指南医学课件.pptVIP

产科麻醉指南;前言;病史及体检;注意事项;1. 清亮液体 关于“禁食清亮液体的时间与分娩期间呕吐/反流、误吸风险的关系”证据不足 推荐意见： ? 1）允许无合并症的孕妇在分娩期间饮用清亮液体 ? 2）拟行择期剖腹产的无合并症孕妇需禁食清亮液体2小时 ? 3）清亮液体包括：水、无果肉的果汁、碳酸饮料、黑咖啡和体饮 ? 4）摄入液体内的固体成分比液体量更重要? ? 5）有误吸风险(如：病态肥胖、糖尿病、困难气道)或可能改剖腹产的孕妇，应更加严格 ?2. 固体食物? ?产妇禁食固体食物多久是安全的？(证据不足) ?推荐意见： 1）拟行择期剖腹产或产后输卵管结扎的孕妇应禁食固体食物6-8小时 ? 2）有误吸风险(如：病态肥胖、糖尿病和困难气道)或可能改剖腹产手术的孕妇，应延长禁食时间 3）分娩期间，孕妇应避免摄入固体食物 3. 抑酸药、H2受体拮抗剂和胃复安? ? ? ? ?非颗粒抑酸药物(柠檬酸钠和碳酸氢钠)、H2受体拮抗剂可提高产妇的胃内pH值(A 2-B)；但能否减少胃内容物不明确(A2-E) ? ? ? ? ?胃复安可减少围产期恶心、呕吐(A2-B) ? ? ? ? ?胃内酸度降低与误吸发生率、误吸后死亡率(无证据) ?推荐意见： ? ? 1）手术(剖腹产或产后输卵管结扎)前，应考虑给予非颗粒抑酸药、H2受体拮抗剂和/或胃复安;剖腹产的麻醉管理 ;?仪器、