肘部受伤合并神经损伤的诊断ppt课件.pptVIP

肘部受伤合并神经损伤的诊断 粉苏原创2009 骨折早期并发症 休克 脂肪栓塞综合征 重要内脏器官损伤（1）肝、脾破裂（2）肺损伤（3）膀胱和尿道损伤（4）直肠损伤 重要周围组织损伤（1）重要血管损伤（2）周围神经损伤（3）脊髓损伤 骨筋膜室综合征 感染 桡神经损伤 桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨，该处骨折所致的桡神经损伤最为常见。 伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍 手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤，主要是手背虎口处皮肤麻木区。 典型的畸形是垂腕。 垂腕畸形（图） 尺神经损伤 骨间肋、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形 手指内收、外展障碍 Froment征 手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。 肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。 爪形手畸形（图） Froment 征：夹纸试验 示（食）指用力与拇指对指试验（夹纸试验） 表现： （1）示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸； （2）拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲； （3）手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍。 检查：嘱患者用患侧食指与拇指捏夹一张纸，患侧因拇内收肌瘫痪，无法完成此动作，而用指间关节屈曲代偿，为典型的Froment征阳性。 Froment 征阳性（图） Froment 征阴性（图） 正中神经损伤 拇指对掌功能障碍； 手的挠侧半感觉障碍，特别是示（食）、中指远节