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结直肠外科见习简要; 基本解剖知识 特殊解剖结构 （1）齿状线 （2）肛管、直肠环 （3）直肠、肛门周围间隙 肛管、直肠的血管、淋巴和神经;;;一、结直肠肛门解剖生理概要;;; 直肠下部因括约肌收缩，粘膜成纵皱襞，叫直肠柱也叫肛柱。相邻两个直肠柱基底之间有半月形皱襞，叫做肛瓣。肛瓣与直肠柱之间的粘膜形成口向上，底在下的袋状小窝，叫做肛窦，其底部有肛腺开口。肛瓣边缘与肛柱下端使直肠与肛管交界处形成一条不整齐的线，称为齿状线，成为直肠与肛管的分界线。肛管上接直肠下开口于肛门全长2－3cm左右。;直肠起源于内胚层，而肛管则起源于外胚层形成的原肛，由于两者起源不同，所以在血液供应、神经支配、内衬上皮上也各不相同，故齿线作为其分界，是临床上重要的标志。①齿状线以下为皮肤，受阴部内神经支配痛觉敏锐。齿状线以上是粘膜，无疼痛感，受由交感神经和副交感神经支配。交感神经主要来自骶前神经丛，与第2一4骶神经的副交感神经形成盆神经丛。骶前神经损伤可使精囊前列腺失去收缩能力，不能射精。第2－4骶神经的副交感神经形成盆神经，是支配排尿和阴茎勃起的主要神经，所以亦称勃起神经。在盆腔手术时，安注惹避免损伤。 ② 齿状线以上由直肠上、下动脉供应，齿状线以下属肛管动脉供应。③ 齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流到门静脉，齿状线以下为直肠下静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉。 ④ 齿状线以上的淋巴