肝肾综合征中国腹水指南解读ppt课件.pptVIP

肝肾综合征的诊断与治疗----中国腹水指南解读;肝肾综合征 （Hepatorenal Syndrome，HRS）;肝硬化患者诊断5年内HRS发生率高达39%;发病机制;外周动脉扩张学说：Schrier等;发病机制;肝肾综合征的促发因素;;推荐意见20 诱因： 肝硬化腹水患者存在上消化道出血、电解质紊乱、腹水感染、大量放腹水、大量利尿及严重呕吐、腹泻等情况，且肾功能快速减退，需考虑HRS（C，2）。;推荐意见21 HRS的诊断： 1、肝硬化合并腹水； 2、无休克； 3、SCr 升高＞基线50% ，或＞1.5mg/dl (133umol/L)； 4、停用利尿剂并扩容后，肾功能无改善（SCr＜133umol/L）； 5、近期无肾毒性药物使用史； 6、无肾实质性疾病（A，1）。;AKI及HRS的发生率与肝硬化密切相关;推荐意见22：分型及预后 1型HRS：肾功能损害进展快速，2周内SCr上升＞基础水平2倍或＞226 μmol/L（ 2.5mg/dl），或eGFR下降50%以上＜20ml/min； 2型HRS：肾功能损害进展缓慢，SCr水平133–226 μmol/L（1.5–2.5 mg/dL），常伴有顽固型腹水（A，1）。 ;推荐意见23：药物治疗 1 型或2型HRS可应用特利加压素(1mg/4-6h)联合人血白蛋白（20-40g/天），治疗3 天SCr未