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人类健康工程; 健康：永恒的追求 　　　历史的长河 　　　人类智慧的结晶 医学/医生/医院 … … 　　　大大小小的沟洫 医学的定位：健康的侍者; 人： 自然的产物；自然的成员 健康：人遵循自然法则的结果； 疾病：长期/严重违背自然法则的必然； 医学/医生： “自然在治病；医生不过是自然的助手” 　　　　　　　　　　 希波克拉底; ?　肆虐千百年的传染病基本置于人类控制 　之下；有些已被消灭（如天花） ?　整个２０世纪人类赢得了４０年的生命 　（但５０年代以后无明显增长） 光环下的幻像（错觉）： 现代医学 = 健康保障; 各种疾病（包括霍乱、伤寒、肺结核、麻疹、猩红热、百日咳等）的死亡率早在它们的病原体被鉴定前就已显著下降。其中90％以上应归因于生活条件改善。只有 8 ％左右归因于药物 和疫苗。; ● “容易清洗且平价的棉制内裤，以及带来光亮 的透明玻璃的使用，对于防治感染和发炎的 贡献其实比药物和诊疗的总和更大” （R· Dubos , 抗生素研究的先驱） ● “整个20世纪人类赢得了40年的生命，现代 医学的贡献不过是其中的7年” （D · Jackson, CDC, 环卫中心主任） ● “说到底，现代医学并不像一般人所想的那么 具有影响力”（T · Mckeown）对于国民健康 水平的影响仅是10%（J · Blech）;现代医学 健康保障??? ;有远处转移癌的患者 From Nature Reviews：Cancer，2003.3.P1-10;数字说话（二）;●70年代，50～80%美国人每隔24～36小时一剂处方。 但75—80%，不是可以不药而愈，就是不可救药。 （A.Tofler,1980） ●2000年：50%美国恩每天至少服一种处方药，25%美国人每天服多种处方药。;非传染性慢病（NCD）: 　 第二次卫生革命流产的主因; 三重病谱的威胁 ;世纪的挑战;思维的惯性（定势）;三条途径：现代生命科学主方向;隐含的前提（先验的假设）;生命体：开放的多层次非线性复杂系统;非线性 * 多层次 ? 复杂性决定了：;开放性 ? 生命体 * 环境 整体性;系统生物学： “ 以生物系统内的所有组成部分及其相互关系为对象，通过大规模动力学分析，用数学方法抽象出生物系统的设计原理和运行规律。” Ｌ.Hood. ● NIH Road Map 3P医学模式 (Predictive, Preventive, Personalized Medicine) ∈ 生物医学 方法论基础：整体由局部构成 ∴本质：分析 ? 还原;分 析;;认知对象 （客体）;突变：不可预测;(a) 2.5万年来岱海水位变化 (b) 1.6 万年来巴谢黄土磁化率变化 (c) 2 万年来海岸面变化 (d) 1.8 万年来渭南化石花粉分析结果;原子?亚原子世界的发现?基本粒子;方向的悖反;严峻的事实; ● “目前医学的发展是在全世界制造供不起 的、不公正的医学” “现在许多国家已经 走到了可供性的边缘”。 ● 导致这场迫在眉睫的根源，是医学目的 的失落。“错误的医学目的，必然导致 医学知识和技术的误用。”考虑到提供 医疗服务可以获得巨额利润时，尤其如 此。; “以治愈疾病为目的的高技术追求” ● “预防疾病和损伤，维持和促进健康” ● 及时救治，与病共存；预防猝发，提高 生存质量 即：“治未病”。 只有‘治未病’的医学，才是供得起的， 因而可持续的医学，才有可能是‘公平的’ 和‘公正的’医学。 ;数字说话（四）;疾病谱的变化?医学模式的转变;人的生命：精神和肉体的统一整体; ‘心’为主导，‘心’-身统一的生命整体观 ?人的类本质——人的社会性； ‘身’（我）、家、邦、国统一的社会伦理、道德