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蒙城县第一人民医院泌尿外科业务学习 2015年03月;概 述;肾 肿 瘤;起源肾小管细胞；常为单侧，1－2％为双侧 瘤体有假包膜，切面黄色、棕色，有出血、坏死、纤维化和钙化 镜下分透明细胞、颗粒细胞癌和梭形细胞癌 透明细胞癌常见；梭形细胞 恶性度高预后差 转移途径为血液、淋巴转移，也可直接播散 肾静脉容易受癌栓侵及，远处转移到肺、脑、骨、肝 淋巴转移最早到肾蒂淋巴结;肾细胞癌最常见的实质恶性肿瘤 高发年龄50－60岁，男：女为2：1 无症状肾癌逐渐增多 病因不清，可能与吸烟、二甲胺、铅镉等有关;肾癌的临床表现 无痛性间歇性肉眼全程血尿 腰痛：钝痛及隐痛，绞痛 肿块：1/4-1/3出现 全身症状：发烧、贫血、红细胞增多症、高血压、肝功能异常、高血钙、血沉快、精索静脉曲张 肾癌的诊断 血尿、疼痛、肿块“三联征” 实验室检查 影像学检查： *B超：直径1cm;鉴别囊实性及脂肪瘤 *X线检查：肾盂肾盏受压变形，狭窄拉长或充盈缺损 *CT：发现小肾癌，表现实质内圆形或分叶肿块 *MRI：T1加权低信号T2加权高信号；明确癌栓 *血管造影：;肾癌的治疗 以手术为主的综合治疗 最主要的治疗方法是根治性肾切除术 根治性肾切除术包括肾周筋膜、脂肪、肾、肾上腺、淋巴结清扫