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体外循环心脏手术与肺功能损伤ppt课件
体外循环心脏手术与肺功能损伤 ;肺功能损伤的临床表现:
亚临床型---明显的ARDS
肺功能障碍的发生率15—30%
病理生理学机制
肺功能损伤的预防和治疗
;;一、肺的呼吸生理;（一）肺通气功能 ; 胸膜腔压力、肺内压和肺弹性回缩力之间存在相互关系: 胸膜腔压力=大气压—肺弹性回缩力;;;
肺通气量的指标：
潮气量（tidal volume, TV）
补吸气量（inspiratory reserve volume, IRV）
补呼气量（expiratory reserve volume, ERV）
残余余气量（resudial volume，RV）
功能余气量(functional residual
capacity, FRC)
肺活量 (vital capacity,VC)
每分通气量
(minute ventilation volume)
;（二）肺气体交换功能;二、术后肺功能损伤的各方面表现;; （1）通气功能障碍测定：肺顺应性、气道阻力 具体指标： 气道峰压(Ppeak cmH2O) 功能余气量（FRC) 吸气停顿压(Ppause cmH2O) 吸气容量（补吸 气量，IRV） 潮气量(TV ml) 气道流量 吸气频率(F 次/分) 残余余气量（RV） 吸气氧浓度（FiO2 %） 吸气比例(insp %) 肺静态顺应性 CL = TV/Ppause 肺气道阻力 AR = (Ppeak-Ppause)×0.6×insp%/(TV×F) ;; 肺水肿的原因: 毛细血管内皮细胞渗透性增加、 肺泡内蛋白和炎症细胞的渗出和积聚 渗透性增加的试验 ： a.99m-锝标记的二亚乙基三胺五乙酸盐转移率 b.放射性标记的转铁球蛋白的蛋白积聚指数 d.其他一些相关的蛋白积聚浓度 ; (3)体外循环影响肺泡表面活性物质 a.II型上皮细胞合成 b.磷脂--蛋白混合物 c.分布在肺泡液气交界面 d.具有减低肺泡表面张力、促进液体吸收、保持呼气末肺泡扩张 状态，增强肺的防御功能。 e.对肺功能影响的时间和程度。;;; ;;;三、以往对肺功能损伤因素和机制的认识; ;四、肺功能损伤机制的研究进展; （一）心脏手术中体外与非体外因素 ;;;;;;;;;;;;五、心脏手术围手术期肺功能损伤 防治进展;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;??、结语
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