胃穿孔总结后ppt课件.pptVIP

胃穿孔;一、胃的解剖;胃壁从外向内分为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层。其中黏膜层含有大量胃腺，由不同功能的细胞组成： 主细胞：分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原 壁细胞：分泌盐酸和内因子 黏液细胞：分泌碱性因子，有保护黏膜，对抗胃酸腐蚀的作用;二、 胃、十二指肠溃疡穿孔;三、病因和病理;四、临床表现;2、体征 病人呈急性面容，表情痛苦，倦屈位、不愿移动；腹部呈舟状；腹式呼吸减弱或消失；全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部为明显，腹肌紧张呈“木板样”强直；肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；肠鸣音减弱或消失。;五、并发症;六、辅助检查;七、处理原则; 若病人一般情况较好，有幽门梗阻或出血史，穿孔在8小时以内、腹腔污染不严重和胃十二指肠壁水肿较轻者可行彻底性溃疡切除手术。除胃大部切除术外，对十二指肠溃疡穿孔可选用穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切断术加幽门成形术。;八、常见护理诊断/问题;九、护理措施